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第45卷第4期 袁光耀，徐 雷，张刘超，等. 嗜铬细胞瘤脑转移伴颅骨侵犯病例报告及文献回顾［J］.
2025年4月
难以鉴别脑部转移及颅骨转移发生的先后顺序，因
为发生颅骨转移的病例中往往伴随着脑部转移。
在相似案例中，有研究认为嗜铬细胞瘤可能首先转
移到脑部而后侵犯颅骨，单纯的颅骨转移尚未在已
［15］
报道的病例中被发现 。
综合既往报道的 17 例和本病例，有 13 例接受
了手术切除，其中10例有良好的临床结局 。从治
疗角度来看，手术仍然是血流动力学稳定后最合适
的治疗方法。手术不仅能够解除或减少对脑组织
的占位效应，而且可以减少儿茶酚胺的分泌和远处
转移的机会。术前和围手术期 α 受体阻断以及纠
正血管内容量对于避免手术期间的高血压危象和
低血压至关重要 ［16］ 。血管内栓塞治疗可能有益于
手术切除，它可能会减少手术过程中的失血，帮助获
得更好的手术视野，减少儿茶酚胺的过量释放
这些术前管理和操作可能会对麻醉及手术起到积
极作用。化疗被认为是不适合手术的恶性嗜铬细
胞瘤患者的一种选择。替莫唑胺是一种口服药物，
与达卡巴嗪共享其活性代谢物。它用于神经内分
泌肿瘤，既可作为单药治疗，也可与卡培他滨联合
治疗。有研究表明，替莫唑胺也可能在转移性嗜铬
［18］
细胞瘤中具有活性 。
尽管嗜铬细胞瘤脑转移罕见，当出现支持性特
征时，应该考虑该疾病发生的可能性。在疾病诊断
和治疗过程中，MRS和组织学病理可能对明确诊断
起到一定作用。从目前病例报道来看，在一般情况
允许时，手术治疗是嗜铬细胞瘤脑转移的首选治疗
方式。全身治疗选择有限，但可以缓解症状、控制
疾病。尽管目前越来越多的证据表明，由不同致癌
途径驱动的不同分子亚型可能对特定药物具有独
特的敏感性，但是对治疗决策提供支持的证据仍然
很少 ［19］ 。需要进一步研究来更好地了解脑嗜铬细
胞瘤脑转移的机制，为个性化治疗提供更多支持。
利益冲突声明：
所有作者声明无利益冲突。
Conflict of Interests：
All authors declared no conflict of interests.
作者贡献声明：
袁光耀负责课题选立、起草文章；徐雷负责查阅文献和
分析；张刘超负责文章格式修改；刘宁参与该病例的临床救
治，并对文章起草、修订进行指导。
Author’s Contributions：
YUAN Guangyao was responsible for the selection of topics radiologist needs to know［J］. J Clin Imaging Sci，2021，
and the drafting of articles；XU Lei was responsible for literature 11：46
review and analysis；ZHANG Liuchao was responsible for article ［11］SCHOLLY J，BARTOLOMEI F. Gelastic seizures and the
南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（4）：588-592 ·591 ·
format modification；LIU Ning participated in the clinical treat⁃
ment of the case and guided the drafting and revision of the article.
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