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第45卷第5期                  唐小庆，郭 华，崔小川. 女性阻塞性睡眠呼吸暂停的研究现状［J］.
                  2025年5月                     南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（5）：727-736                        ·729 ·


                临床亚型。Pataka等      ［40］ 基于女性OSA患者的临床表                  基于女性患者临床特征分析，肥胖更年期女性
                现、睡眠监测结果和常见并发症分析了 4 种不同的                          更易出现OSA；且重症OSA女性患者合并症发生率
                临床特征（表1）。                                         较高，可能与夜间低氧血症对女性造成的损伤更为
                                                    表1 女性OSA不同临床特征
                                       Table 1 Different clinical characteristics of female OSA patients

                                                    2
                      Cluster     Age（years） BMI（kg/m） AHI（events/h） ESS score Sleep efficiency（%）  Incidence of comorbidities
                Women with mild OSA  46-60   26.9-33.5   6.9-10.4    5-13      75.6-92.1   Lowest rate of comorbidities
                and low comorbidities
                Elderly women with  60-71    31.6-40.4   30.0-60.1   6-13      67.0-89.0   Highest rate of comorbidities
                comorbidities
                Sleepy obese women  42-55    37.6-48.9   32.0-80.5   8-16      70.6-90.1   Highest rate of psychiatric
                                                                                           diseases and asthma
                Women with ischemic  53-65   26.9-33.5   17.4-30.0   5-12      72.0-91.6   Highest rate of ischemic
                heart disease                                                              heart disease
                   AHI：apnea hypopnea index；BMI：body mass index；ESS：Epworth sleepiness scale.
                显著有关    ［41］ 。在女性 OSA 患者中，失眠、睡眠质量                 恶性循环    ［56-58］ 。
                差、情绪障碍、疲倦、晨起头痛、噩梦等非典型症状                               女性 OSA 的临床特征可以为识别潜在的 OSA
                更为常见，而典型的打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡等                            患者和管理现有患者提供更有效的方法，并且在确
                OSA临床症状则相对少见          ［42-44］ 。女性OSA与嗜睡无          定预后因素和指导治疗方面也具有重要意义。
                相关性或相关性并不高，但目前的诊断标准中                      ［45］ ，  3.2  评估工具
                中重度OSA患者需满足嗜睡这一要求，表明许多女                               目前的临床指南在很大程度上是基于以男性
                性OSA患者的严重程度可能被低估。                                 为研究主体的临床特征数据             ［45］ ，由于女性OSA的病
                    上气道的解剖结构、脂肪分布、激素水平的改                          情程度较轻且症状不典型，临床上常不能有效识别
                变以及不同的病理生理类型是导致女性 OSA 临床                          女性OSA，这可能会导致女性OSA的诊断不足。在
                特征不同的原因。随着女性年龄的增长，LG明显增                           一项大型研究中，纳入更宽松的氧去饱和标准后有
                加，通气稳定性减弱，上气道肌肉反应性降低，这是                           更多的女性OSA得到诊断           ［36］ 。由此可见，过于严格
                老年女性OSA风险显著上升的常见原因                 ［28，39］ 。肥胖    的氧去饱和标准也会导致对女性 OSA 的低估。目
                女性常伴更严重的 OSA，其潜在机制可能与肥胖本                          前针对女性OSA群体，临床常用的评估诊断工具包
                身、LG 升高及上气道不稳定相关              ［27，46］ 。而且，肥胖      括多导睡眠监测（polysomnography，PSG）、筛查模
                女性OSA患者的上气道阻力增加，可引起胸腔内负                           型、NoSAS评分等。
                压波动，导致血流动力学变化，增加心血管疾病风                            3.2.1  PSG
                险 ［27，47］ 。不仅如此，在37岁以上女性中普遍观察到                        目前睡眠呼吸障碍的金标准仍是 PSG，多个指
                的低 ArTH 可导致睡眠碎片化和反复的觉醒，激活                         南及专家共识明确女性（包括高危妊娠期妇女）PSG
                交感神经系统，进一步加重心脏缺血                 ［28，47］ 。由睡眠     或家庭睡眠呼吸暂停监测发现 AHI≥5 次/h 即可诊
                中断和肥胖引发的全身炎症也会促进 OSA 及其合                          断 OSA ［20，59-60］ 。但不同性别的 PSG 结果存在显著差
                并症的进展，而这在女性 OSA 中更为显著                ［48-49］ 。在   异。与男性相比，女性拥有更多的慢波睡眠时间，
                OSA 与失眠共病患者中，老年女性占比更高                   ［50］ ，有   在此期间呼吸事件显著减少，AHI更低                ［15，61-62］ 。女性
                研究报道这可能与激素水平波动、大脑退化以及心                            OSA 患者，特别是年轻女性，表现出较短的呼吸事
                理因素相关     ［51-53］ 。此外，焦虑、抑郁等情绪障碍在女                件持续时间，这与 ArTH 降低、LG 增加和 Pcrit 较低
                性OSA患者中也比较明显，且患有情绪障碍的女性                           有关  ［63］ 。此外，女性 OSA 低通气频率也较高，尤其
                同样具有较高的OSA风险           ［54］ ，这可能与情绪相关脑            是在绝经期女性中         ［64］ ，这可能与高LG 或低ArTH 有
                区的灌注减少并出现显著萎缩有关                ［55-56］ 。值得注意      关。意外的是，尽管低ArTH可导致更频繁的觉醒，
                的是，情绪障碍的治疗会增加低ArTH的几率，睡眠                          但女性患者的觉醒指数也比男性低                 ［15］ ，可能是雌激
                片段化会更严重，可能导致情绪认知功能障碍陷入                            素减少了频繁醒来的风险             ［51］ 。因此，在诊断女性
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