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第45卷第5期 唐小庆，郭 华，崔小川. 女性阻塞性睡眠呼吸暂停的研究现状［J］.
2025年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（5）：727-736 ·731 ·

疾病和癌症的风险 ［95］ 。因此，OSA 患者的 HRT 需
4 治 疗
要个体化，且治疗方案需与专科医生共同商议。
4.1 一般治疗 4.4 其他治疗方式
目前中国《女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家 其他女性 OSA 的治疗方式还有应用口腔矫治
共识》 主要建议女性 OSA 患者进行减重、饮食控 器、上气道手术、舌下神经刺激、药物治疗等。对于
［20］
制、运动。吸烟、饮酒、咖啡因摄入及镇静催眠药物 不耐受 NPPV 治疗的女性 OSA 患者，使用定制的下
的不当应用会增加 OSA 的患病风险 ［79-81］ ，故患者在 颌复位装置可以达到不错的疗效 ［96］ 。目前关于舌
日常生活中也需要注意戒烟、减少乙醇和咖啡因摄 下神经刺激治疗研究中的大多数受试者都是男性，
入、慎用镇静催眠药物。除此之外，也需要及时评 尚未发现明显性别差异。关于OSA药物治疗，关键
估和治疗女性OSA相关合并症及并发症，并特别关 靶点主要聚焦于与 OSA 病理生理学相关的呼吸控
注女性生理周期和激素变化对睡眠的影响。 制系统的结构组织，治疗效果未发现有明显的性别
［97］
4.2 无创正压通气（non⁃invasive positive pressure 差异且需要更加详尽的验证 。
ventilation，NPPV） 4.5 妊娠期女性OSA的管理
迄今为止，无创正压通气仍是中重度OSA的首 妊娠期OSA是一个需要高度重视的健康问题，
选治疗手段，无论男女。无创正压通气可解除上气 早期识别和治疗对于改善母婴预后至关重要。参
道梗阻，改善睡眠期间的低氧，纠正睡眠结构紊乱， 考《妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床
提高睡眠质量 ［82］ 。考虑到性别差异可能会影响治 诊治专家共识（草案）》 以及《女性阻塞性睡眠呼
［60］
［20］
疗效果，出现了专为女性OSA患者设计的自动滴定 吸暂停诊治专家共识》 ，对于妊娠期 OSA 的管理
算法，新算法对气流受限的敏感性更高，气流受限 需要考虑以下几个方面：加强体重管理、体位治疗、
引起的压力上升较慢，气流受限得到有效改善 ［83］ 。 NPPV 治疗、应用口腔矫治器、母婴合并症管理等。
Su 等 ［84］ 发现，REM 期患者需要的平均治疗压力更 此外，建议在妊娠 24 周左右，重新对患者的病情进
低，因此对于 REM 期呼吸事件多发的女性患者，在 行评估和调整治疗方案，产后应再次进行睡眠监
治疗压力的选择上还需要考虑睡眠时期的影响。 测，评估产后是否需要继续NPPV等治疗。
NPPV 的依从性受人口学特征、疾病严重程度
5 总结与展望
等诸多因素的影响 ［85］ 。就性别因素而言，女性OSA
患者的依从性更好 ［86］ 。与此结论相反的是，在女性 女性 OSA 的患病率在不同生命阶段存在显
占比更高的REM期OSA中，患者在使用NPPV时更 著差异，与男性相比，在育龄期较低，而在妊娠期
易中途退出 ［87］ 。但也有研究显示NPPV的依从性与 和绝经后显著上升。女性 OSA 的病理生理机制
性别无关 。 涉及解剖结构、生理功能、激素水平变化等多个
［88］
4.3 激素替代治疗（hormone replacement therapy， 方面。由于女性 OSA 具有独特的病理生理学特
HRT） 征，故可表现出女性 OSA 打鼾、失眠及情绪影响等
雌、孕激素可调节女性的通气功能 ［89］ ，并且可 有别于男性的多种临床表现。女性 OSA 的诊断和
激活颏舌肌等维持上气道扩张的肌肉，对抗气道塌 评估包括临床症状的识别、PSG检查等，而新的检测
陷 ［22-23］ ，从而起到保护作用。此外，雌激素还可以减 工具和模型的应用为OSA的筛查和诊断提供了新
轻与间歇性缺氧相关合并症的不利影响 ［90-91］ 。雌、 思路。女性 OSA 首选 NPPV 治疗，但其他的治疗
孕激素水平下降可能导致 OSA 及相关合并症的发 方式也有不可忽视的作用。妊娠期女性 OSA 威
病风险增加。 胁着母婴健康，需要特别的关注和适当的筛查与
目前对于 HRT 作为绝经后妇女 OSA 的可能干 管理。
预措施存在争议。在一项小型研究中，HRT 被认 综上所述，女性 OSA 患者相对男性在病理生
为是有效的，尤其是 REM 期可观察到 AHI 值的下 理、解剖结构及临床表现有其自身的特点，其研究
降 ［92］ 。在之后的一项大型研究中也发现了同样的 涉及流行病学、病理生理、诊断评估、治疗管理等多
效果 ［93］ 。但也有学者发现 HRT 对 OSA 无显著影 个方面。未来的研究应进一步探索优化新的个性
响 ［94］ 。此外，外源激素的使用可能引起阴道出血、 化诊断工具及治疗方案，并提高公众和医疗专业人
恶心、呕吐等不良反应，HRT 还可能增加心脑血管 员对女性OSA的认识。