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第45卷第5期            聂  萍，王兆露，唐金荣. 功能性近红外脑光谱成像技术在脑卒中领域中的应用［J］.
                  2025年5月                     南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（5）：605-611                        ·607 ·


                能恢复过程中，皮质激活模式从健康半球过渡到受                            尔顿抑郁量表得分呈负相关，表明使用 fNIRS 测量
                影响的半球。需要进一步的研究来探索半球间激                             氧合血红蛋白是诊断脑卒中后患者 PSD 的有效方
                活模式对运动功能恢复的影响，以确定激活差异是                            法。Kong 等   ［30］ 使用时钟绘制测试、数字跨度测试、
                否与脑卒中严重程度、康复周期或自发恢复有关。                            Corsi块敲击测试以及同步fNIRS检测评估卒中后认
                通过监测患者皮质损伤程度，评估患者状态，以便                            知障碍患者及非认知障碍患者与健康对照者的短
                提供更加个性化的康复手段。                                     期记忆和视觉空间能力，发现卒中后认知障碍患者
                2.2  下肢运动障碍                                       出现明显的大脑功能连接降低，且功能连接水平与
                    脑卒中后患者行走的恢复情况变化很大，准确                          简易智能精神状态检查量表得分密切相关。这提
                地测量和记录行走过程中的脑功能激活特征可以                             示功能连接水平降低可能是卒中后认知功能受损
                帮助指导康复。相关研究显示，内侧感觉运动皮质                            的标志。既往研究表明，额下回与语言处理能力显
                和SMA主要参与稳定步态，前额叶皮层参与步行速                           著相关   ［31］ 。然而 Gilmore 等 ［32］ 研究发现卒中后失语
                度的调节    ［23］ 。之前关于脑卒中患者行走过程中脑                     症患者相比健康者激活了传统脑区之外的区域，特
                区变化的研究主要集中在前额叶                ［24-25］ ，2022 年 Lim  别是额上回，为卒中后失语症患者的语言恢复机制
                等 ［26］ 的研究首次报道了脑卒中患者行走时额叶到                        提供了参考。Ma 等        ［33］ 对不同部位中风后吞咽困难
                顶叶区域特定氧合和脱氧血红蛋白变化，得出感觉                            的患者进行 fNIRS 监测，结果显示不同脑卒中位置
                运动皮层仅在行走的早期加速阶段活跃的结论。                             的患者和健康对照者在吞咽过程中的皮质激活区
                后顶叶皮层在行走后期的稳定阶段显示了激活的                             域不同。健康受试者和脑干病变患者双侧激活更
                变化。更快的步态速度也与对位感觉运动和后顶                             多，而单侧半球脑卒中患者未受影响的半球皮质激
                叶皮质的激活增加有关，揭示了后顶叶皮质在中风                            活更多。为未来治疗脑卒中后吞咽困难提供了基
                后行走中的重要性，为卒中患者的康复治疗提供了                            础。虽有上述结果，但是目前关于 fNIRS 在脑卒中
                新的关注点。除行走外，平衡问题亦是脑卒中的主                            后非运动功能障碍中的研究相对较少，仍需进一步
                要后遗症。Fujimoto 等     ［27］ 研究发现，对偏瘫脑卒中              验证。
                患者强化康复后，受影响和未受影响半球 SMA 中与
                                                                  4  fNIRS在脑卒中康复中的评估作用
                姿势扰动相关的皮质激活显著增加。未受影响的
                半球 SMA 中姿势扰动相关的氧合血红蛋白信号的                              运动功能评估是脑卒中后运动障碍康复的关
                增加与 Berg 平衡量表测量的平衡功能增益显著相                         键。神经成像技术结合机器学习帮助解码患者的
                关。随后 Mihara 等    ［28］ 使用功能性近红外光谱介导                功能状态。然而，个体脑功能信息如何预测脑卒中
                的神经反馈（functional near⁃infrared spectroscopy⁃      患者运动障碍程度还需要更多研究。Lin 等                  ［34］ 通过
                mediated neurofeedback，fNIRS⁃NFB）作用于 SMA 促        对运动网络的小世界属性相关的研究使用近红外
                进中风后步态和平衡恢复，结果显示干预组与意象                            光谱（near⁃infrared spectrum，NIRS）、红外光谱功能
                相关的SMA激活显著增加，SMA和腹外侧运动前区                          连接和支持向量机共同构成了一种在个体水平上
                之间静息态连接增强。这些研究结果表明，SMA在                           评估脑卒中后运动障碍程度的有效方法。此外，
                中风后平衡功能的恢复中起着至关重要的作用。                             fNIRS可以通过小波相干分析脑组织氧血红蛋白浓
                                                                  度来评估前额叶功能连接性             ［35］ 。Lamberti等 ［36］ 表明
                3  fNIRS 在脑卒中非运动功能障碍康复中的监测
                                                                  在亚急性脑卒中中，通过NIRS评估的生物标志物皮
                作用
                                                                  质代谢成本（the cortical metabolic cost，CMC）在偏瘫
                    除运动功能的损伤外，脑卒中患者的非运动功                          手臂的运动任务中可能预测皮层时间、治疗重组，
                能损伤也严重影响患者的生活质量，包括但不限于                            有利于患者选择更好的康复治疗方式。Wang 等                     ［37］
                卒中后抑郁（post⁃stroke depression，PSD）和认知障             的研究同样证明了fNIRS反映的脑血流动力学活动
                碍、失语及吞咽障碍。Koyanagi 等          ［29］ 将言语流畅性         可作为评估脑卒中肢体运动功能障碍的可靠神经
                测验作为认知激活任务来评估fNIRS是否可以应用                          生物标志物。脑梗死后运动相关神经网络重塑对
                于PSD 的诊断和评估。结果表明，与非抑郁组患者                          患者运动功能恢复至关重要             ［37-38］ ，fNIRS被证实在静
                相比，抑郁组患者的氧合血红蛋白浓度较低，额叶                            息态卒中患者皮层活动强度和脑网络指标健侧中
                激活水平较低。并且氧合血红蛋白积分值与汉密                             具有高度的可靠性         ［39］ 。Xu 等 ［40］ 使用 fNIRS 比较分
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