Page 70 - 南京医科大学自然版

第45卷第5期
·656 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年5月

表4 两组炎症指标比较
Table 4 Comparison of inflammatory indicators between the two groups （x ± s）
Variable Resection group（n=30） Enucleation group（n=28） t P
White Blood Cells（×10 /L）
9
Preoperative 05.2 ± 1.7 4.6 ± 1.0 0.845 0.413
Postoperative Day 1 11.3 ± 1.7 11.8 ± 2.90 0.362 0.723
Postoperative Day 3 07.7 ± 2.9 7.7 ± 3.7 0.028 0.978
Neutrophils（%）
Preoperative 57.7 ± 9.0 53.7 ± 6.20 0.989 0.341
Postoperative Day 1 85.1 ± 4.0 85.7 ± 4.60 0.284 0.781
Postoperative Day 3 70.6 ± 5.4 65.7 ± 18.4 0.631 0.553
CRP（mg/L）
Preoperative 00.6 ± 0.2 0.6 ± 0.3 0.189 0.853
Postoperative Day 1 32.0 ± 9.5 25.3 ± 7.20 1.540 0.148
Postoperative Day 3 058.7 ± 27.2 48.5 ± 27.5 0.646 0.533

表5 两组术后并发症发生情况比较 邻主要血管结构、肿瘤占据了大部分局限于解剖平
Table 5 Comparison of postoperative complications 面的区域，或者血管瘤被肝实质深度包围时，剥除
between the two groups ［n（%）］ 术的实施可能变得困难。在这些情况下，尽管解
Resection group Enucleation 剖性切除术的复杂性较高，但可能是更适合的选
Variable P
（n=30） group（n=28） 择 ［16］ 。并且近年来，三维重建可视化技术逐渐被引
Pleural effusion 2（6.7）0 1（3.6）0 1.000 ［17］
入用于精确的术前手术规划 。这种技术可以将二
Ascites 2（6.7）0 1（3.6）0 1.000
维MRI或CT图像转换为三维模型，从而可以更直观、
Bile leakage 1（3.3）0 2（7.1）0 0.951
清晰地向外科医生展示肝脏内部的各种解剖结构，实
Wound dehiscence 1（3.3）0 1（3.6）0 1.000
现肿瘤精准切除，减少术中肝血管损伤，缩短手术时
Total complications 6（20.0） 5（17.9） 0.835
间，降低术后并发症发生率，并加速患者康复 ［18-19］ 。
通常具有较短的手术时间和较少的出血量，从而减 本研究初步表明，相比传统的腹腔镜下解剖性
少对肝功能的负面影响。此外，在特定情况下，剥 切除手术，腹腔镜下血管瘤剥除术在治疗肝右后叶
除术可避免肝血管阻断，进一步缩短手术时间并降 血管瘤近期疗效方面展现出更优的疗效。这一发
低肝脏损伤风险 ［12］ 。两组术后的炎症指标（白细 现为 HH 的治疗提供了新的思路和可能性。然而，
胞、中性粒细胞和C⁃反应蛋白）均有所升高，但差异 本研究存在一些明显的局限性：首先，样本量较小，
无统计学意义。术后总并发症发生率也无显著性 可能无法全面代表所有患者群体；其次，存在一定
的选择偏倚，这可能影响了研究结果的普适性；最
差异，表明两种手术方式在疗效和安全性方面相
后，由于缺乏长期随访数据，无法评估这两种手术
当。并且一项荟萃分析显示，血管瘤剥除术能够保
方式的长期疗效和并发症情况。因此，需要在更大
［14］
留正常的肝实质，并与较少的术后并发症相关 。
规模的患者群体中进行前瞻性研究，以全面评估两
虽然肝右后叶腹腔镜下解剖性肝切除术是一
种手术方式的优劣，并为制定治疗指南提供依据。
种复杂且危险率较高的手术方式，但它也具有独特
综上所述，腹腔镜下 HH 剥除术和切除术均能
的优势。由于其遵循解剖切除平面，这种方法相比
取得良好的治疗效果。剥除术在缩短手术时间、减
剥除术可以降低胆汁渗漏的风险。因此，血管瘤剥
少术中出血和术后总引流量方面更具优势，并且对
除术与解剖性肝切除术两者在某些情况下各有优
患者术后第1天的肝功能影响较小。
劣。具体来说，腹腔镜下血管瘤剥除术适用于以下
利益冲突声明：
情况：当血管瘤与周围肝实质之间有清晰可辨的纤
所有作者均声明不存在利益冲突。
维边界、位于肝脏外周或右侧，以及需要最大限度 Conflict of Interests：
保留健康肝实质 ［15］ 。然而，在某些特定情况下，选 All authors declare that there is no conflict of interests.
择解剖性切除术可能更为合理。例如，当血管瘤紧 作者贡献声明：