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第45卷第5期
·654 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年5月

术区。进一步分离右侧冠状韧带、肝脏裸区、肝后 用Shapiro⁃Wilk进行正态性检验，对符合正态分布的
间隙及下腔静脉前腹膜，离断部分肝短静脉，彻底 计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，两组间比较采
游离右半肝。分离时特别注意保护右侧肾上腺及 用独立样本t检验；计数资料以例数（百分率）表示，组
静脉，避免损伤出血和摩擦损伤血管瘤被膜。在助 间比较采用χ 检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2
手牵拉肝脏暴露血管瘤的情况下，术者使用超声刀
2 结 果
沿瘤体边缘离断肝实质，显露瘤壁与肝实质间隙，
采用钝性推剥方法分离。遇到脉管结构时，充分游 2.1 两组患者的一般资料
离并确认其走行后，使用Hem⁃o⁃lock夹闭并离断，直 两组患者一般资料比较差异均无统计学意义
至完整剥离血管瘤。手术过程中，持续监测患者生 （P > 0.05，表1）。
命体征，适时调整麻醉深度。切除血管瘤后，仔细 2.2 两组患者的围手术期指标比较
检查创面有无活动性出血或胆漏。将切除的标本 两组患者肝门阻断时间、输血例数和术后住院
装入取物袋内取出。冲洗腹腔，放置引流管。最 时间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；剥除术组
后，逐层关闭切口，结束手术。 手术时间、术中出血量和术后总引流量显著少于切
1.2.3 观察指标 除术组（P < 0.05，表2）。
观察并记录手术时间、肝门阻断时间、术中出 2.3 两组手术前后的肝功能指标比较
血量、术中输血例数、术后总引流量和术后住院时 术前及术后第 1 天和第 3 天，两组 ALT、AST、
间。比较两组术前、术后第 1 天及第 3 天的肝功能 TBIL、PT 水平呈先升高后降低趋势，血清白蛋白水
指标，丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase， 平先降低后逐渐升高。两组术前 ALT、AST、TBIL、
ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotrans⁃ PT和血清白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P >
ferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、凝血 0.05）。剥除术组术后第1天ALT、AST 和TBIL 指标
酶原时间（prothrombin time，PT）、血清白蛋白，比较 水平低于切除术组，差异有统计学意义（P < 0.05）；
术前、术后第 1 天及第 3 天炎症指标，白细胞、中性 剥除术组术后第 1 天 PT 和血清白蛋白指标水平比
粒细胞和 C⁃反应蛋白（C⁃reactive protein，CRP），观 较，差异无统计学意义（P > 0.05）。剥除术组术后第
察术后并发症情况，如胸腔积液、腹腔积液、胆漏、 3天ALT、AST、TBIL、PT 和血清白蛋白水平比较，差
切口液化等。 异无统计学意义（P > 0.05，表3）。
1.3 统计学方法 2.4 两组炎症指标比较
本研究应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，应 两组患者术前及术后第1天和第3天，白细胞、

表1 两组患者一般资料比较
Table 1 Comparison of general data between the two groups of patients
2
Variable Resection group（n=30） Enucleation group（n=28） χ /t P
Sex［n（%）］ 0.056 0.813
Male 13（43.3） 13（46.4）
Female 17（56.7） 15（53.6）
Age（years，x ± s） 47.2 ± 7.3 43.9 ± 6.0 1.903 0.062
BMI（kg/m ，x ± s） 25.1 ± 2.4 24.2 ± 2.4 0.769 0.456
2
History of underlying diseases［n（%）］ 12（40.0） 09（32.1） 0.387 0.534
Number of lesions（x ± s） 01.2 ± 0.5 01.3 ± 0.5 0.380 0.705
Child⁃Pugh classification［n（%）］ 0.001 1.000
A 27（90.0） 25（89.3）
B 03（10.0） 03（10.7）
Location of hemangioma［n（%）］ 0.775 0.679
Ⅵ segment 09（30.0） 06（21.4）
Ⅶ segment 12（40.0） 11（39.3）
Ⅵ and Ⅶ segments 09（30.0） 10（35.7）
Diameter of hemangioma（cm，x ± s） 08.5 ± 1.8 08.2 ± 1.8 0.681 0.498