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第45卷第8期
               ·1142 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年8月


              旨在帮助医生快速评估卒中患者的神经功能缺损的                            反，各指标组间差异均有统计学意义（P < 0.05）。其
              严重程度，以便及时采取合适的治疗措施。本研究采                           余指标之间的差异均无统计学意义（P > 0.05）。
              用 NIHSS 评分衡量 AIS 患者神经功能缺损程度               ［18］ ，  2.2  血清PDCD4蛋白水平与炎症指标的相关性分析
              NIHSS<5 为轻度神经功能缺损（n=70），NIHSS≥5 为                      中重度神经功能缺损患者血清PDCD4水平显著
              中重度神经功能缺损（n=40）。mRS 是一种用来衡                        高于轻度缺损患者（图1A），且血清PDCD4与NIHSS
              量脑卒中患者神经功能恢复情况的量表，最初由英                            评分呈正相关（r=0.55，P < 0.001，图 1B）。同样，预
              国神经学家 John Rankin 于 1957 年提出，并在后来                 后不良患者的血清 PDCD4 水平显著高于预后良好
              进行了修改和改进，成为目前临床上广泛应用的版                            患者（图 1C），且高 PDCD4 水平组中高分 mRS 的患
              本。本研究采用 mRS 评分衡量卒中患者的预后情                          者所占比例也显著升高（图1D）。
              况 ［19］ ，mRS<3 为预后良好组（n=69），mRS≥3 为预后                   AIS患者血清PDCD4蛋白水平与所测炎症指标
              不良组（n=41）。                                        呈正相关：NLR（r=0.42，P < 0.001，图 1E）、超敏 C 反

              1.3  统计学方法                                        应蛋白（r=0.24，P=0.016，图 1F）、降钙素原（r=0.30，
                  采用 SPSS 26.0 软件进行数据分析，使用 Kol⁃                 P=0.003，图 1G）。以上分析结果均有统计学意义
              mogorov⁃Smirnov 检验对连续变量进行正态性检                    （P < 0.05）。
              验。正态分布数据用均数±标准差（x ± s）表示，独立                       2.3  Logistic回归分析
              t 检验进行组间比较，偏态分布数据用中位数（四分                               基于表 1 和表 2 中经统计学分析发现与 AIS 患
              位数）［M（P25，P75）］表示，用Mann⁃Whitney U检验进              者中重度神经功能缺损及预后不良显著相关的变
              行组间比较；计数数据用百分比表示，χ 检验进行组                          量，在经过临床相关性和共线性评估后，选择年龄、
                                                 2
              间比较。采用 Spearman 相关系数分析血清 PDCD4                    房颤、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、
              水平与 NIHSS 评分、mRS 评分、炎症类指标的相关                      降钙素原和血清 PDCD4 蛋白水平这 6 个变量纳入
              性。采用Logistic回归分析模型评估神经功能缺损、                       AIS 患者神经功能缺损的 Logistic 回归分析；选择房
              预后的独立危险因素，优势比（odds ratio，OR）以                     颤、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、降
              95% 置 信 区 间 表 示 。 根 据 ROC 曲 线 评 估 血 清             钙素原、纤维蛋白原降解产物和血清PDCD4蛋白水
              PDCD4 水平对神经功能缺损程度和预后的灵敏度                          平这 6 个变量纳入 AIS 患者预后的 Logistic 回归分
              和特异度。P < 0.05为差异有统计学意义。                           析。结果显示，在单因素分析中，PDCD4是AIS患者
                                                                中重度神经功能缺损（OR=2.01，95%CI：1.48~2.80）
              2  结 果
                                                                和预后不良（OR=1.72，95%CI：1.30~2.27）的危险因
              2.1  两组患者的基线特征比较                                  素，而在校正了年龄、房颤、中性粒细胞/淋巴细胞
                  如表1所示，与轻度神经功能缺损患者相比，中                         比值、超敏 C 反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原降
              重度患者年龄更大，男性比例较低，房颤的发生频                            解产物后，发现 PDCD4 仍是 AIS 患者中重度神经
              率也显著增加；临床检验指标显示，中重度神经功                            功能缺损（OR=1.95，95%CI：1.22~3.13）和预后不良
              能缺损患者的中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细                          （OR=1.61，95%CI：1.11~2.30）的独立危险因素（表
              胞比值、降钙素原、超敏C反应蛋白、D⁃二聚体、纤维                         3、4）。
              蛋白原及降解产物、空腹血糖及血清PDCD4水平均                          2.4  血清 PDCD4 蛋白水平对 AIS 患者神经功能缺
              高于轻度神经功能缺损患者，而淋巴细胞计数和尿                            损程度和预后的预测价值
              酸水平则相反，各指标组间差异均有统计学意义                                  如图2所示，ROC曲线分析结果显示，在对患者
             （P < 0.05）。其余指标之间的差异均无统计学意义                        神经功能缺损的分析中，曲线下面积（area under
             （P > 0.05）。                                        curve，AUC）为 0.82（95%CI：0.73~0.90，P < 0.001），
                  如表 2 所示，预后不良组患者的房颤发生频率                        灵敏度和特异度分别为 71.4%和 76.7%（图 2A），血
              显著高于预后良好组；临床检验指标显示，预后不                            清 PDCD4 诊断 AIS 患者为中重度神经功能缺损的
              良患者的中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比                           临界值为 2.5 ng/mL；在对患者预后的分析中，AUC
              值、降钙素原、超敏C反应蛋白、D⁃二聚体、纤维蛋白                         为 0.77（95%CI：0.67~0.87，P < 0.001），灵敏度和特
              原及降解产物、空腹血糖及血清PDCD4水平显著高                          异度分别为67.7%和72.5%（图2B）。血清PDCD4诊
              于预后良好患者，而淋巴细胞计数和尿酸水平则相                            断AIS患者为预后不良的临界值为2.575 ng/mL。
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