Page 85 - 南京医科大学自然版
P. 85

第45卷第8期       孙王妍，陈伟观，周三连，等. 血清PDCD4水平对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和预后的
                  2025年8月               预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（8）：1140-1147                   ·1141 ·


                neurological deficits and poor prognosis in AIS patients. Receiver operating characteristic（ROC）curves were used to evaluate the
                effectiveness of serum PDCD4 levels in predicting the degree of neurological deficit and prognosis of AIS patients. Results：Serum
                PDCD4 levels were significantly higher in AIS patients with moderate⁃to⁃severe neurological deficits or poor prognosis compared to
                those with mild deficits or good prognosis. PDCD4 levels showed positive correlations with NIHSS scores，mRSscores，procalcitonin，
                high⁃sensitivity C⁃reactive protein（Hs⁃CRP），and neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio. After adjusting for confounding factors，PDCD4
                remained an independent risk factor for AIS. ROC analysis demonstrated that serum PDCD4 had high predictive value for both
                neurological deficit severity and prognosis. Conclusions：Elevated serum PDCD4 levels are strongly associated with moderate ⁃ to ⁃
                severe neurological deficits and poor prognosis in AIS patients，serving as an independent predictive biomarker for clinical outcomes.
               ［Key words］ acute ischemic stroke；programmed cell death factor 4；neurological deficit；prognosis
                                                                            ［J Nanjing Med Univ，2025，45（08）：1140⁃1147］





                    脑卒中是一种常见的脑血管疾病，由多种病因                          纳入标准：①急性起病；②局部神经功能缺损（一侧
                诱发，导致脑部血液循环障碍，进而引起局部或广                            面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面
                泛的脑组织损伤 。作为全球第二大致死因素及中                            神经功能缺损；③影像学出现责任病灶或症状/体征
                              ［1］
                国居民的主要死亡原因之一，脑卒中对社会和家庭                            持续 24 h 以上。排除标准：①既往有卒中史；②合
                                  ［2］
                造成了严重的负担 。急性缺血性脑卒中（acute                          并肿瘤疾病；③合并感染性疾病或自身免疫性疾
                ischemic stroke，AIS）是最常见的卒中类型，约占我                 病；④合并脑出血。本研究经南通大学第二附属医
                                ［3］
                国卒中病例的70% 。AIS的病理过程复杂，患者的                         院伦理委员会批准（批号：2021KT033）。所有参与
                神经功能缺损程度和预后存在较大差异。目前，虽                            患者均知情同意并签字。
                然影像学检查等手段可用于评估AIS的病变范围和                           1.2  方法
                严重程度，但在早期预测患者预后及复发风险方面                            1.2.1 AIS患者基线特征
                仍存在一定局限 。因此，寻找可靠的生物标志物，                               收集各组患者的人口学资料（年龄、性别、糖
                              ［4］
                以便在疾病早期进行精准预测和干预，对改善 AIS                          尿病病史、高血压病史、心率、房颤、吸烟史、饮酒
                患者神经功能和预后具有重要意义。                                  史、美国国立卫生院卒中量表 NIHSS 评分、出院改
                    程序性细胞死亡因子 4（programmed cell death             良 Rankin 量表（modified Rankin scale，mRS）及临床
                4，PDCD4）最初被鉴定为一种抑癌基因 。近年来，                        检验指标（中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性
                                                  ［5］
                研究表明PDCD4在炎症调控中同样具有重要作用，                          粒细胞/淋巴细胞比值          ［13］ 、血小板计数、血小板体
                可通过影响炎性因子表达和信号通路激活                     ［6-7］ ，参   积分布宽度、降钙素原 、血肌酐、尿酸、血尿素氮、
                                                                                       ［14］
                          ［8］
                                                                                ［15］
                                      ［9］
                与氧化应激 、细胞凋亡 等病理过程，在心血管                            超敏C反应蛋白 、D⁃二聚体、纤维蛋白原及降解产
                疾病的发生发展中发挥关键作用                 ［10］ 。并且，有研        物、甘油三酯、总胆固醇、凝血活酶活性时间、空腹血
                究报道 PDCD4 蛋白水平可在血清中检测，其表达                         糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇）。采用标
                水平与动脉粥样硬化          ［11］ 、心肌梗死   ［12］ 等疾病的严        准血压测量方法，安静状态下测量患者血压：收缩
                重程度相关。然而，关于 PDCD4 在 AIS 中的研究                      压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg 即诊断为高
                                                                      ［16］
                仍较有限，其血清水平是否与 AIS 患者的神经炎症                         血压 。测量血糖：空腹血糖>7.1 mmol/L，或餐后2 h
                反应、神经功能缺损及预后相关尚未明确。为进                             血糖>11.1 mmol/L即诊断为糖尿病 。
                                                                                                ［17］
                一步探讨血清 PDCD4 蛋白水平在 AIS 患者中的临                      1.2.2 血清PDCD4蛋白浓度测定
                床价值，本研究以 110 例 AIS 患者作为观察对象，                          收集AIS患者入院24 h内的空腹血，低温高速离
                报道如下。                                             心15 min，取血清保存于-80 ℃冰箱。参照说明书使
                                                                  用武汉菲恩生物科技有限公司 PDCD4 ELISA 试剂
                1  对象和方法
                                                                  盒，通过酶联免疫吸附法检测PDCD4蛋白浓度。
                1.1  对象                                           1.2.3  神经功能缺损程度评估及分组、预后评估及
                    选取2023年6月—2024年3月于南通大学第二                      分组
                附属医院就诊的 110 例 AIS 患者进行回顾性研究。                          NIHSS 是针对卒中患者开发的临床评估工具，
   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90