Page 107 - 南京医科大学自然版

第46卷第8期 陈则君，周 斌，黄钱焕，等. 99m Tc⁃MIBI SPECT/CT联合临床在肾性继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺
2026年8月 切除术后骨饥饿综合征的应用［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（8）：1211-1217 ·1213 ·

核细胞计数。计算校正钙（mmol/L）=血钙（mmol/L）+ 公司提供，放射化学纯度>95%）740~925 MBq，分别
0.02×［40-血清白蛋白（g/L）］，NLR=中性粒细胞计 于注射 15 min、2 h 后，应用 SPECT/CT（德国 Siemens
数/淋巴细胞计数，PLR=血小板计数/淋巴细胞计数， Symbia T16）行甲状旁腺显像。采用低能高分辨平
MLR（%）=单核细胞计数/淋巴细胞计数×100%，SII 行孔准直器，能峰140 keV，窗宽20%；2018年1月以
（×10 个/L）=血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细 前采用矩阵128×128、时间5 min，之后矩阵256×256、
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胞计数，PNI=血清白蛋白+淋巴细胞计数×5。临床 时间 8 min，放大倍数 2.67~3.20。延迟相结束后即
参考值：ALP 40~120 U/L，PTH 1.3~9.3 pmol/L，血钙 行 SPECT/CT 采集，范围自颅底至心脏下缘，矩阵
2.00~2.75 mmol/L，血磷0.80~1.50 mmol/L。 128×128，放大倍数1.0，采集32帧，16 s/帧，采集180°；

1.2 方法 CT 扫描参数：电压 130 kV，有效管电流 90~110 mAs
1.2.1 术后补钙方法及HBS定义 （CAREDose 4D技术），准直宽度16×1.2 mm，螺距1.2，
术后立即予 5%葡萄糖 30 mL 与 10%葡萄糖酸 重建层厚3 mm，卷积核B31 kernel，矩阵512×512。
钙30 mL稀释后以10~20 mL/h的速度输液泵或静脉 甲状旁腺平面显像和 SPECT 图像原始数据经
滴注；如出现肢体麻木、抽搐等症状，临时静脉推注 Syngo 工作站（德国 Siemens 公司）重建生成轴位、矢
10%葡萄糖酸钙 10 ~20 mL；每 24 h 检测血钙、血磷 状位和冠状位 SPECT 图像以及 SPECT/CT 融合图
及PTH，根据血钙水平及时调整补钙速度。 像。CT图像的窗宽、窗位设置为颈部软组织，在CT
HBS 定义为 PTX 术后即刻至术后 120 h 动态监 图像上观察甲状旁腺部位软组织密度结节并除外
［2］
测血钙过程中，至少出现1次血钙<2.1 mmol/L ，基 甲状腺结节，轴位、冠状位及矢状位SPECT/CT 融合
于此将患者分为HBS组及非HBS组。 图像多角度观察显像剂浓聚为显像阳性（图1）。所
1.2.2 99m Tc⁃MIBI SPECT/CT甲状旁腺显像方法及图 得重建图像解读由2名经验丰富的核医学主治医师
像分析 完成，记录该患者 99m Tc⁃MIBI SPECT/CT 显像甲状旁
注射 Tc⁃MIBI（上海欣科医药有限公司苏州分 腺数目。
99m

A C E

B D F
A-D：Axial SPECT/CT demonstrate soft nodules with 99m Tc⁃MIBI uptake at posterior of middle poles of both thyroid gland（white arrow indicates the
right superior parathyroid，red arrow indicates the left superior parathyroid）. E，F：Coronal SPECT/CT demonstrate soft tissue nodules with 99m Tc⁃MIBI
uptake at inferior to lower pole of the both thyroid gland（blue arrow indicates the right inferior parathyroid，yellow arrow indicates the left inferior
parathyroid）.
图1 肾性SHPT患者 99m Tc⁃MIBI SPECT/CT显像图
Figure 1 99m Tc⁃MIBI SPECT/CT of renal SHPT patient

1.3 统计学方法 量资料以中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，两
采用 SPSS 25.0 软件对数据进行分析。符合正 组间比较采用 Wilcoxon 秩和检验，分类变量采用χ 2
态分布的定量资料以均数±标准差（x ± s）表示，两组 检验或 Fisher 确切概率法。应用多因素 Logistic 回
间比较采用独立样本 t 检验，不符合正态分布的定 归分析HBS的独立影响因素，采用受试者工作特征