Page 108 - 南京医科大学自然版

第46卷第8期
·1214 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年8月

（receiver operating characteristic，ROC）曲线计算最 为55.8%（63/113）。HBS组中SPECT/CT显像甲状旁
佳截断值。P < 0.05为差异有统计学意义。 腺≥4枚者为47例（74.6%，47/63），非HBS组中SPECT/
CT显像甲状旁腺≥4枚者为19例（38.0%，19/50）。
2 结 果
2.2 两组间临床、SPECT/CT 显像甲状旁腺≥4 枚及
2.1 一般情况 炎症指数的比较
113例患者均顺利完成手术，术中共检出443枚 HBS 组与非 HBS 组的年龄、术前 ALP、术前
甲状旁腺，病理显示甲状旁腺增生441枚，甲状旁腺 PTH、术前校正钙、SPECT/CT 显像甲状旁腺≥4 枚及
腺瘤 2 枚。443 枚甲状旁腺中 99m Tc⁃MIBI SPECT/CT PNI差异均有统计学意义（P=0.001，P < 0.001，P=0.003，
检出 390 枚，SPECT/CT 显像甲状旁腺≥4 枚 66 例， P=0.024，P < 0.001，P=0.003）；而性别、透析龄、血钙、
SPECT/CT显像甲状旁腺<4枚47例。HBS的发生率 血磷、NLR、PLR、MLR及SII差异均无统计学意义（表1）。

99m
表1 两组患者的临床资料、术前实验室指标、 Tc⁃MIBI SPECT/CT显像甲状旁腺≥4枚及外周血炎症指数比较
Table 1 The clinical indicators，preoperative laboratory parameters，the number of 99m Tc⁃MIBI SPECT/CT parathyroid
gland≥4，blood inflammatory index of the HBS group and non⁃HBS group
Characteristic HBS group（n=63） Non⁃HBS group（n=50） P
Age（years，x ± s） 47.4 ± 10.8 54.1 ± 9.2 0.001
Sex（male/female，n/n） 40/23 23/27 0.063
Dialysis duration［min，M（P25，P75 ）］ 96（72，120） 84（60，120） 0.780
ALP［U/L，M（P25，P75 ）］ 322.70（191.00，636.10） 159.05（122.85，221.88） ＜0.001
PTH［pmol/L，M（P25，P75 ）］ 171.10（114.00，227.30） 120.95（98.40，163.18） 0.003
Serum calcium（mmol/L，x ± s） 2.47 ± 0.23 2.50 ± 0.19 0.444
Serum-corrected calcium［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 2.43（2.24，2.53） 2.51（2.39，2.61） 0.024
Serum phosphorus（mmol/L，x ± s） 2.04 ± 0.43 2.08 ± 0.45 0.631
Parathyroid glands≥4 detected by SPECT/CT（n/n） 47/16 19/31 ＜0.001
a
NLR［M（P25，P75 ）］ 2.86（2.24，3.87） 3.29（2.23，4.78） 0.361
PLR［M（P25，P75 ）］ 153.41（110.53，193.55） 161.64（131.63，189.03） 0.305
MLR［%，M（P25，P75 ）］ 29.33（21.02，37.96） 34.20（23.39，42.08） 0.202
SII［×10 /L，M（P25，P75 ）］ 512.58（324.68，671.30） 492.34（391.38，674.00） 0.819
9
PNI［M（P25，P75 ）］ 49.95（46.20，52.00） 46.60（43.74，50.10） 0.003
a：the number of parathyroid glands≥4 detected by 99m Tc⁃MIBI SPECT/CT；ALP：alkaline phosphatase；PTH：parathyroid hormone；NLR：neutrophil
to lymphocyte ratio；PLR：platelet to lymphocyte ratio；MLR：monocyte to lymphocyte ratio；SII：systemic immune inflammation index；PNI：prognostic
nutritional index.

2.3 慢性肾脏病 SHPT 术后 HBS 的多因素 Logistic 的特异度分别为 86.0%、62.0%、44.0%及 28.0%，差
回归分析 异有统计学意义（χ =37.58，P < 0.001）；诊断 HBS 的
2
多因素Logistic回归分析示术前ALP（OR=1.005， 准确性分别为 73.5%、69.0%、65.5%及 67.3%，差异
95%CI：1.002~1.009，P=0.002），SPECT/CT 显像甲状 无统计学意义（χ =1.85，P=0.605）。
2
旁腺≥4枚（OR=3.166，95%CI：1.235~8.113，P=0.016）
3 讨 论
及 PNI（OR=1.112，95%CI：1.013~1.221，P=0.026）为
HBS的独立影响因素（表2）。 HBS 为肾性 SHPT 行 PTX 术后较常见的并发
应用 ROC 曲线分析示术前 ALP 及 PNI 的最佳 症，表现为神经肌肉应激、肌肉痉挛等不良事件而
截断值为278.0 U/L和44.925。术前ALP≥278.0 U/L、 延长住院时间及提高再入院率，严重者可导致喉肌
SPECT/CT 显像甲状旁腺≥4 枚、PNI≥44.925 及三 和呼吸肌痉挛而危及生命 ［1-2］ 。本研究中 HBS 的发
者 联合诊断 HBS 的灵敏度分别为 63.5%、74.6%、 生率为 55.8%，与文献报道的 27%~88%相符 ［2，6-7］ 。
2
82.5%及 98.4%，差异有统计学意义（χ =25.25，P < 99m Tc⁃MIBI SPECT/CT 为肾性 SHPT 行 PTX 术前首选
0.001），三者联合应用的灵敏度优于单独应用（Fisher 的影像学检查方法 ［3-5］ ；外周血炎症标志物具有临床
确切概率法，P < 0.001，P < 0.001，P=0.004）；诊断HBS 易得、更具经济及可重复性佳等优势，提供患者炎