Page 83 - 南京医科大学自然版

第46卷第9期 万丽娟，李金凯，苏国义，等. 基于临床及剂量学特征构建模型预测鼻咽癌放疗后颞叶损伤的研究［J］.
2026年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（9）：1348-1355 ·1353 ·

Radiotherapy plan and follow⁃up images of a patient with nasopharyngeal carcinoma staged as T2N3M1（stage IVB）. The dosevolume histogram of
the left temporal lobe shows D 1 cm 3 =5 642.3 cGy and V70Gy=0%. Followup MRI images obtained 22 months after radiotherapy showed no radiationinduced
injury in the temporal lobe.
图2 1例未发生TLI的鼻咽癌患者的放疗计划和MRI影像
Figure 2 Radiotherapy plan and MRI images of a nasopharyngeal carcinoma patient without TLI

A B C
0.15
1.0 Clinical model
1.0
Combined model
0.8 0.8 0.10 All
None
Sensitivity 0.6 Observed probability 0.6 Net benefit 0.05
0.4
0.4
Clinical model
（AUC=0.635） Ideal 0
0.2 0.2
Combined model Apparent
（AUC=0.853） 0 Bias⁃corrected -0.05
0
.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 .0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 .0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5
1-Specificity Predicted probability High risk threshold
D 0 20 40 60 80 100
Points
2 4
T
1 3
D1cc
45 55 65 75 85
V70 Gy
0 2 4 6 8 10
Total points
0 40 80 120 160
Risk of TLI
0.01 0.05 0.20 0.80
A：ROC curves of the clinical model and combined model. B：Calibration curve of the combined model. C：Decision curve analysis results of the
clinical model and combined model. D：Nomogram of the combined model.
图3 365例鼻咽癌放疗患者的临床模型及联合模型对放射性TLI的预测结果
Figure 3 Prediction results of the clinical model and combined model for radiation⁃induced TLI in 365 patients with naso⁃
pharyngeal carcinoma undergoing radiotherapy

技术（包括IMRT和VMAT）的鼻咽癌患者，其颞叶的 数进行单因素和多因素分析发现 T分期、 D
1 cm 3 、V70 Gy
最佳剂量⁃容积限制尚未完全确定 ［23］ 。使用临床剂 是放射性TLI的独立预测因素。在临床特征统计分
量学模型和人工智能模型分析数据 ［24］ ，为放疗计划 析时发现高血压、糖尿病等基础疾病在 TLI 组与非
提出适当的限制，实现安全的剂量递增。 损伤组间无显著统计学差异，与既往部分研究结果
本研究对鼻咽癌患者的临床特征及剂量学参 相符。然而在一项基于定量 MRI 生物标志物和临