Page 88 - 南京医科大学自然版

第46卷第9期
·1358 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年9月

Prostate cancer patients
diagnosed
January 2018 to June 2024
Inclusion criteria：
Patients underwent radical prostatectomy
Inclusion
With complete imaging data and
laboratory test results
With complete pathological information
Meeting the inclusion criteria
（n=136 3）
Exclusion criteria：
Patients received endocrine therapy
Exclusion
berore surgery.
mp⁃MRI failed to detect any lesions
Refusal to sign informed consent
Meeting the exclusion criteria
（n=927）

7∶3 random allocation
Training set Validation set
（n=649） （n=278）
图1 研究对象的入组流程图
Figure 1 Enrollment flowchart of study subjects

过5年的吸烟史或饮酒史）。术前血清理化指标：总 用，若2位影像科医生对某病灶的判读存在差异，则
前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen， 由 1 位有 20 年以上泌尿外科工作经验的主任医师
tPSA）、游离前列腺特异性抗原（free prostate specific 进行判读。根据术后病理信息将患者区分为切缘阳
antigen，fPSA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron spe⁃ 性和阴性，PSM 的定义标准：术后标本墨染、固定后
cific enolase，NSE）、睾酮、雌二醇；mp⁃MRI相关影像 的切片在镜下可见边缘肿瘤残留定义为 PSM，包
资料：多序列核磁图像、前列腺体积、PI⁃RADS 评分 括包膜外侵犯、尖端切缘阳性、环周切缘阳性、膀
（V2.0）；术前穿刺病理结果：Gleason评分；根治术后 胱颈切缘阳性。
病理信息：是否发生包膜外侵犯、尖端切缘情况、 预处理完成后将年龄、f/tPSA、PSAD、NSE、睾
环周切缘情况、膀胱颈切缘情况。PI⁃RADS 评分、 酮、雌二醇、PI⁃RADS 评分、病灶数量、穿刺病理的
Gleason评分只计最高值。 Gleason 评分作为连续变量纳入研究；将解剖学定
1.2.2 资料预处理 位、组织学定位、可疑包膜侵犯、可疑精囊累及、可
根据tPSA和前列腺体积计算获得前列腺特异性 疑淋巴结转移、可疑骨转移、压迫膀胱作为分类变
抗原密度（prostate⁃specific antigen density，PSAD）。 量纳入研究。研究对象的纳入排除过程中已经筛除
根据tPSA 和fPSA 计算游离与总前列腺特异性抗原 了存在数据缺失的研究对象，在数据预处理同时进行
比 值（free ⁃ to ⁃ total prostate specific antigen ratio，f/t 数据完整性核查，确认数据集中不存在缺失值。
PSA）。mp⁃MRI 图像由 2 名经验丰富的影像科医生 1.3 统计学方法
独立阅片，标记所有PI⁃RADS评分≥3分的病灶，描述 采用R语言软件（4.5.1）处理数据。计量资料用
此类病灶的数目（弥漫性病灶及超过3个的病灶均标 均数±标准差（x ± s）表示，组间比较采用t检验；计数
记为3个），并描述其中评分最高的病灶的解剖学定 资料以例数（百分比）［n（%）］表示，组间比较采用χ 2
位（尖部、中部和基底部）、组织学定位（外周带、移行 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。基于 R 语
带和中央带）、与包膜的关系（是否发生可疑包膜侵 言（4.5.1）软件构建预测模型，采用Logistic回归模型
犯，病灶与包膜有超过0.5 mm的接触）、与精囊的关 进行单因素回归分析和多元逐步回归分析筛选训
系（是否发生可疑精囊累及）、是否压迫膀胱、是否有 练集中的自变量，采用向后法逐步回归分析剔除无
可疑淋巴结转移（盆腔淋巴结短径≥ 8 mm）、是否发 关变量，根据筛选完的变量绘制预测模型的列线
生可疑骨转移。若无 PI⁃RADS 评分≥3 分的病灶则 图，并绘制预测模型在训练集和验证集中的受试者
寻找其他最可疑病灶。若判读结果一致则直接采 工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲