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南
第5期 总第106期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 413 ·
Journal
卫生政策

我国整合型医疗卫生服务体系构建策略探讨

江 刚 ，赵允伍 ，王晓松 ，钱 晨 ，王 珩 1，4
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1. 安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032；2. 安徽医科大学第一附属医院毕业后教育处，3. 组织
部，4. 院长办公室，安徽 合肥 230022

摘 要：构建整合型医疗卫生服务体系是国际医疗卫生服务体系发展的趋势，也是缓解我国“看
病难”问题、推动分级诊疗、提高医疗卫生服务整体效率的关键举措。文章在梳理国内外整合型医
疗卫生服务研究的基础上，阐述了整合型医疗卫生服务的概念与内涵，并结合我国在整合医疗服
务方面的探索，尤其是对医共体的研究，分析了我国整合医疗卫生服务建设中存在的主要问题，从
财政投入、协同机制、医保支付方式改革、薪酬制度改革和信息化建设等方面提出了完善整合型医
疗卫生服务体系的政策建议。
关键词：整合型医疗服务；卫生服务体系；医疗服务模式

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）05-413-005
doi：10.7655/NYDXBSS20210501

随着慢性病肆虐，老龄化加剧，我国医疗卫生 概念，即结合不同医疗机构提供的服务，以合适的
服务系统面临严峻的挑战，“看病难，看病贵”问题 成本为患者提供全程式、连续性的服务。早在 1996
仍未得到完全解决，医疗机构数量及布局不合理和 年 WHO 发布的《整合医疗的提供》中，就提出了整
碎片式服务等问题，迫切需要对整个医疗卫生服 合医疗的想法，2015 年 WHO 发布的《整合战略报
务体系进行整合。2016年，世界银行、世界卫生组织 告》中，又提出医疗卫生服务的整合，是以人为中心
（World Health Organization，WHO）与我国相关部门 的，整合了疾病预防、诊治、健康保健和健康促进等
联合开展的《中国医药卫生体制改革，建设基于价 服务，然后根据健康的需要，协调各级各类医疗机
值的优质服务提供体系》报告中指出，构建以人为 构，向全体人群提供终生连续的健康服务。国内学
本的整合型服务模式是医改的核心 。本文借鉴国 者也对此有研究，如魏来等 认为整合医疗就是在
［4］
［1］
际经验，立足我国实际，以我国探索构建整合型医 系统整合理论指导下，为人群提供更有效、更连续
疗的典型地区为切入点，以问题为核心，以健康为 的医疗服务，改善人群健康。代涛等 ［5］ 从宏观、中
根本，提出思考，旨在为医疗卫生服务体系的真正 观、微观三个层面，结合政策制度、医疗卫生机构和
整合提供参考。 居民就医行为等，提出卫生服务资源整合要以服务
合并为基础，才能使医疗服务供方、需方和保险机
一、整合型医疗卫生服务的概念与内涵
构三方受益。
目前，国内外都没有统一对整合型医疗服务体 基于上述研究，笔者认为整合型医疗卫生服务，
系概念的界定。1967 年，Lawrence 和 Lorsch 提出服 即从宏观、中观和微观层面，以人的健康需求为导向，
务整合的概念，整合被定义为“存在于部门之间的 整合资源、服务，为全人群提供连续、全方位和一体化
协作状态的质量，这些部门需要通过环境的需求来 的健康服务。从服务内容来看，整合集诊疗、护理、康
实现工作的统一” 。Shortell 等 基于美国早期医 复和健康促进等服务于一体；从整合方向来看，可分
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［3］
疗资源整合存在的问题，提出了整合组织网络的 为纵向整合和横向整合；从整合的结构来看，包含组

基金项目：国家重点研发项目“健康管理诊疗规范与操作规程研究”（2020YFC2006502）
收稿日期：2021-06-13
作者简介：江刚（1998— ），男，安徽阜阳人，硕士研究生在读，研究方向为医院管理与健康管理；王珩（1969— ），女，安徽含山
人，教授，研究方向为医院管理与健康管理，通信作者，wangheng1969@163.com。