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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第5期 总第106期
                                                  南
             · 416  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年10月
                                            Journal
             筹功用。在整合医疗保健服务实践中，政府应发挥                            钩，并按期进行监督考核，开展绩效评估，提高医疗
             主导作用，适度提高保障水平，完善相关配套财政                            机构整体服务质量。
             政策，使整合医疗体系有效运转               ［15］ 。加快建设对整             （五）医疗信息化建设
             合医疗服务体系内各机构的补偿机制，即发展靠政                                 信息共享不只是在医疗机构内部，还要实现与
             府、运行补偿靠服务，全面落实政府的投入政策。                            医保机构、政府部门等信息的互联互通。一是要加
             完善基层补偿机制，结合服务付费购买，挂钩服务                            快医疗信息同步获取，综合管理，提高医共体的信
             绩效激励。                                             息化管理水平。二是不断发展互联网+医疗健康产
                 （二）明确各方职能，构建协同机制                              业，创新服务模式，细化服务内容，探索建设快捷高
                 坚持“三医联动”，发挥改革“1+1>2”的协同效                      效、高智能的诊疗形式，建立全程、实时和互动的健康
             应，加强各部门协同能力，构建部门协同机制。在                            管理模式。三是要进一步完善健康信息平台建设，加
             医共体内部，统一管理模式，形成法人治理；同时，                           强对医疗健康数字化的监管，推动不同地区数字医疗
             各利益相关方可统一共识，整合三医资源，发展紧                            的新发展。根据天长模式的经验，整合和贯通医疗、
             密型或混合型医共体模式。就医共体来说，首先，                            医保、医药等相关信息系统，建立实时、动态和连续的
             在政府级别，要形成以管委会负责制为主的权责清                            监管制度，实现对医改各项指标、医保支付方式和运
             单，负责规划、分配、统筹和考核，以及对医共体进                           行效率等方面的实时监管和动态分析。
             行监管。其次，在部门层面，明晰行业主管与医共                                 整合医疗服务体系建设是医改的重点工作，但
             体之间的权责清单。最后，在医共体内形成牵头单                            我国卫生服务整合尚处于初级阶段，理论还不够成
             位和成员单位之间的权责清单，实现医共体内自主                            熟，路径也不够清晰。为建设高效整合医疗体系，
             业务经营管理和薪酬管理。                                      需要在组织结构上，纵向整合医疗资源，建立各部
                 （三）医保支付方式改革                                   门分工协作机制；在功能上，强调以人为中心，整合
                 医保支付方式改革是利益共同体形成的一个                           并提供健康管理服务；在信息上，整合每一居民在
             必要组成部分，是合理控制医保资金的一种有效手                            不同层级的健康服务信息，为其提供系统、持续的
             段。应按照以收定支的原则，改革医保的收支方                             医疗保健服务。
             式，建立价格运转机制，与医疗供给侧改革双向发
                                                               参考文献
             力，有效地推动分级诊疗。实行医保总额预算，推
             行节余考核留用制度和超支合理分担费用机制，                             ［1］ 世界银行，世界卫生组织，中华人民共和国财政部. 深
             充分考虑医疗服务水平及医保支付能力，合理核                                  化中国医药卫生体制改革：建设基于价值的优质服务
             算医保费用，确定结算总数额，优化补偿方式，适                                 提供体系政策总论［EB/OL］.［2020-12-9］. http：//doc⁃
             当 增 加 医 保 投 入 ，释 放 医 保 政 策 红 利 和 制 度 红                 uments.worldbank.org/curated/en/090224b08447d66_1_0
             利。住院按病种付费结合点数付费，门诊实行医                             ［2］ AXELSSON R，AXELSSON S B. Integration and collab⁃
             保 门 诊 医 疗 费 用 包 干 ，与 家 庭 医 生 签 订 合 同 服                 oration in public health——a conceptual framework［J］.
             务。对医疗机构内部各级医院，实行有差别的支                                  Int J Health Plann Manage，2006，21（1）：75-88
             付方式，报销比例更加合理，充分发挥医保政策的                            ［3］ SHORTELL S M，GILLIES R R，ANDERSON D A. The
             杠杆作用，科学指导居民有序就医。建立健全基                                  new world of managed care：creating organized delivery
                                                                    systems［J］. Health Aff（Millwood），1994，13（5）：46-64
             本医疗保障人才管理队伍，加强对医保服务机构
                                                               ［4］ 魏来，张亮. 我国整合型卫生服务的概念框架探讨［J］.
             的管理人员队伍配置，加强对基本医疗保障费用与
                                                                    中国卫生经济，2012，31（7）：12-15
             服务质量的风险双控。
                                                               ［5］ 代涛，何平，王小万，等. 我国卫生服务资源的互动与
                 （四）创新人事薪酬制度，突出绩效考核激励机制
                                                                    整合［J］. 卫生经济研究，2008（8）：3-4
                 在财政投入和医保支付等相关配套政策的支
                                                               ［6］ 钱晨，王珩，李念念. 凯撒医疗及其对我国紧密型县域
             持下，完善人事薪酬，绩效考核制度，形成奖励机
                                                                    医疗卫生共同体建设的启示［J］. 中国卫生资源，2020，
             制，鼓励医务人员积极开展整合服务。为引导医共
                                                                    23（2）：172-175，181
             体发展方向，在医院内，明确医务工作人员的职责、
                                                               ［7］ BAXTER S，JOHNSON M，CHAMBERS D，et al. The
             任务，分析岗位风险，评估社会效益，确定岗位的分
                                                                    effects of integrated care：a systematic review of UK
             配系数，科学合理地制定利益分配及激励机制，探                                 and international evidence［J］. BMC Health Serv Res，
             索实行按人头付费、总额预算以及按病种付费等多                                 2018，18（1）：350
             元付费方式改革。在医院的外部，要根据就诊率、                            ［8］ TINGLE J. The state of health care and adult social
             服务能力、服务质量和服务满意度等维度，建立综                                 care in England［J］. Br J Nurs，2011，20（12）：760-761
             合监测评价指标体系           ［16］ ，考核结果与财政补助挂              ［9］ 陈多，李芬，王常颖，等. 日本整合型医疗服务体系的
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