Page 10 - 南京医科大学学报社会科学版
P. 10
南京医科大学学报(社会科学版)京医科大学学报(社会科学版) 第5期 总第106期
南
· 416 · Journal of Nanjing Medical University(Social Sciences)of Nanjing Medical University(Social Sciences) 2021年10月
Journal
筹功用。在整合医疗保健服务实践中,政府应发挥 钩,并按期进行监督考核,开展绩效评估,提高医疗
主导作用,适度提高保障水平,完善相关配套财政 机构整体服务质量。
政策,使整合医疗体系有效运转 [15] 。加快建设对整 (五)医疗信息化建设
合医疗服务体系内各机构的补偿机制,即发展靠政 信息共享不只是在医疗机构内部,还要实现与
府、运行补偿靠服务,全面落实政府的投入政策。 医保机构、政府部门等信息的互联互通。一是要加
完善基层补偿机制,结合服务付费购买,挂钩服务 快医疗信息同步获取,综合管理,提高医共体的信
绩效激励。 息化管理水平。二是不断发展互联网+医疗健康产
(二)明确各方职能,构建协同机制 业,创新服务模式,细化服务内容,探索建设快捷高
坚持“三医联动”,发挥改革“1+1>2”的协同效 效、高智能的诊疗形式,建立全程、实时和互动的健康
应,加强各部门协同能力,构建部门协同机制。在 管理模式。三是要进一步完善健康信息平台建设,加
医共体内部,统一管理模式,形成法人治理;同时, 强对医疗健康数字化的监管,推动不同地区数字医疗
各利益相关方可统一共识,整合三医资源,发展紧 的新发展。根据天长模式的经验,整合和贯通医疗、
密型或混合型医共体模式。就医共体来说,首先, 医保、医药等相关信息系统,建立实时、动态和连续的
在政府级别,要形成以管委会负责制为主的权责清 监管制度,实现对医改各项指标、医保支付方式和运
单,负责规划、分配、统筹和考核,以及对医共体进 行效率等方面的实时监管和动态分析。
行监管。其次,在部门层面,明晰行业主管与医共 整合医疗服务体系建设是医改的重点工作,但
体之间的权责清单。最后,在医共体内形成牵头单 我国卫生服务整合尚处于初级阶段,理论还不够成
位和成员单位之间的权责清单,实现医共体内自主 熟,路径也不够清晰。为建设高效整合医疗体系,
业务经营管理和薪酬管理。 需要在组织结构上,纵向整合医疗资源,建立各部
(三)医保支付方式改革 门分工协作机制;在功能上,强调以人为中心,整合
医保支付方式改革是利益共同体形成的一个 并提供健康管理服务;在信息上,整合每一居民在
必要组成部分,是合理控制医保资金的一种有效手 不同层级的健康服务信息,为其提供系统、持续的
段。应按照以收定支的原则,改革医保的收支方 医疗保健服务。
式,建立价格运转机制,与医疗供给侧改革双向发
参考文献
力,有效地推动分级诊疗。实行医保总额预算,推
行节余考核留用制度和超支合理分担费用机制, [1] 世界银行,世界卫生组织,中华人民共和国财政部. 深
充分考虑医疗服务水平及医保支付能力,合理核 化中国医药卫生体制改革:建设基于价值的优质服务
算医保费用,确定结算总数额,优化补偿方式,适 提供体系政策总论[EB/OL].[2020-12-9]. http://doc⁃
当 增 加 医 保 投 入 ,释 放 医 保 政 策 红 利 和 制 度 红 uments.worldbank.org/curated/en/090224b08447d66_1_0
利。住院按病种付费结合点数付费,门诊实行医 [2] AXELSSON R,AXELSSON S B. Integration and collab⁃
保 门 诊 医 疗 费 用 包 干 ,与 家 庭 医 生 签 订 合 同 服 oration in public health——a conceptual framework[J].
务。对医疗机构内部各级医院,实行有差别的支 Int J Health Plann Manage,2006,21(1):75-88
付方式,报销比例更加合理,充分发挥医保政策的 [3] SHORTELL S M,GILLIES R R,ANDERSON D A. The
杠杆作用,科学指导居民有序就医。建立健全基 new world of managed care:creating organized delivery
systems[J]. Health Aff(Millwood),1994,13(5):46-64
本医疗保障人才管理队伍,加强对医保服务机构
[4] 魏来,张亮. 我国整合型卫生服务的概念框架探讨[J].
的管理人员队伍配置,加强对基本医疗保障费用与
中国卫生经济,2012,31(7):12-15
服务质量的风险双控。
[5] 代涛,何平,王小万,等. 我国卫生服务资源的互动与
(四)创新人事薪酬制度,突出绩效考核激励机制
整合[J]. 卫生经济研究,2008(8):3-4
在财政投入和医保支付等相关配套政策的支
[6] 钱晨,王珩,李念念. 凯撒医疗及其对我国紧密型县域
持下,完善人事薪酬,绩效考核制度,形成奖励机
医疗卫生共同体建设的启示[J]. 中国卫生资源,2020,
制,鼓励医务人员积极开展整合服务。为引导医共
23(2):172-175,181
体发展方向,在医院内,明确医务工作人员的职责、
[7] BAXTER S,JOHNSON M,CHAMBERS D,et al. The
任务,分析岗位风险,评估社会效益,确定岗位的分
effects of integrated care:a systematic review of UK
配系数,科学合理地制定利益分配及激励机制,探 and international evidence[J]. BMC Health Serv Res,
索实行按人头付费、总额预算以及按病种付费等多 2018,18(1):350
元付费方式改革。在医院的外部,要根据就诊率、 [8] TINGLE J. The state of health care and adult social
服务能力、服务质量和服务满意度等维度,建立综 care in England[J]. Br J Nurs,2011,20(12):760-761
合监测评价指标体系 [16] ,考核结果与财政补助挂 [9] 陈多,李芬,王常颖,等. 日本整合型医疗服务体系的