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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第6期 总第113期
南
· 594 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2022年12月
Journal
表 2 居民对医联体专科医生参与家庭医生签约服务意愿多因素 Logistic 分析
项目 回归系数 标准误 Wals 值 P 值 OR 值 95%CI
地区（对照：皖北）
皖中 -0.865 0.203 18.209 ＜0.001 0.421 （0.283，0.627）
皖南 0.220 0.175 1.574 0.210 1.245 （0.884，1.755）
是否签约（对照：否） 1.301 0.176 54.789 ＜0.001 3.674 （2.603，5.186）
了解程度（对照：不了解）
一般 1.617 0.212 58.316 ＜0.001 5.040 （3.328，7.634）
了解 0.816 0.236 11.965 0.001 2.261 （1.424，3.591）

表 3 社区居民签约及获得服务情况 患者提供优质、高效、便捷、连续的医疗服务，同时
项目 数量（人）百分比（%） 也提高了基层医疗机构的医疗能力和水平，合理兼
签约情况 顾其他各级医疗机构的利益。本研究显示，地区、
已签约 686 53.60 是否签约、对医联体了解程度是社区居民与医联体
未签约 593 46.40 专科医生参与的家庭医生团队签约意愿的影响因
签约居民获得家庭医生签约服务情况 素。已签约的居民对专科医生参与家庭医生团队
建立健康档案 668 97.38 的签约意愿是未签约居民的 3.674 倍，可能原因是
健康检测 585 85.28
已签约居民对家庭医生签约服务的基层卫生服务
电话随访 528 76.97
健康讲座 483 70.41 利用率更高 ［12］ ，进而对家庭医生签约服务的知晓度
健康咨询 473 68.95 更高。社区居民对医联体的了解程度越高，对专科
用药长处方 278 40.52 医生参与家庭医生团队的签约意愿越强，可能原因
转诊上级医院 131 19.10 在于优质医疗资源在医联体内下沉基层，提升基层
康复理疗 103 15.01 社会影响力和诊疗服务能力，增强基层医疗卫生服
预约挂号 92 13.41 务的吸引力 ［13］ 。社区居民与医联体专科医生参与
上门诊疗服务 89 12.97
的家庭医生团队签约意愿，皖北地区高达 88.97%，
表 4 社区居民对医联体专科医生参与家庭医生签约服 皖南63.55%，皖中仅38.70%，地区差异较大，进一步
务需求情况 分析发现，本研究样本中皖中地区农村居民占比
项目 数量（人） 百分比（%） （31.2%）高于皖北（3.1%）和皖南（1.8%），签约意愿
常见病的治疗 909 71.07 差异较大可能原因在于农村居民家庭医生签约率低
健康养生指导 865 67.63 于城镇居民，对医联体内专科医生参与家庭医生签约
慢性病的防治 815 63.72 服务政策知晓度不高，因此，地区因素可能是本研究
上门诊疗服务 484 37.84
急诊联络 460 35.97 的偏倚因素。
提供康复护理服务 423 33.07 （三）社区居民对医联体专科医生参与家庭医
提供家庭病床服务 364 28.46 生签约服务需求呈多样化，以常见病的治疗为主
调查显示，社区居民对医联体专科医生参与家
这 一 结 果 与 国 内 一 项 签 约 居 民 转 诊 意 愿 较 高 庭医生签约服务需求中，“常见病的治疗”占比最高，
（79.66%）的研究结果 形成较大反差，提示我国全 为71.07%，其次是“健康养生指导”，为67.63%，“慢性
［7］
科医生数量不足和质量不高的问题在一定时期内 病的防治”为 63.72%。该结果说明，居民对常见病
依然持续存在，随着签约服务的进一步推进，供需 诊疗和慢性病防治需求较高，希望通过医联体核心
不足的矛盾可能会进一步加剧。 医院专科医生参与家庭医生签约服务团队，获得便
（二）社区居民签约意愿高于一般水平，地区、 捷、连续的诊疗服务。而一项关于城市社区居民家
是否签约、对医联体了解程度是其影响因素 庭医生签约服务内容的需求调查显示 ［14］ ，居民对健
调查显示，愿意与医联体专科医生参与的家庭 康管理相关的服务需求较为紧迫，原因可能在于不
医生团队签约的有820人，占64.11%，而一项针对我 同地区不同人群对家庭医生签约服务需求的多样
国居民签约家庭医生意愿率的 Meta 分析结果显示 化有关。“上门诊疗服务”“急诊联络”“提供康复护
签约意愿率为62.9% 。研究表明，专科医生参与家 理服务”等较低，不足 40%，社区居民可能认为医联
［8］
庭医生团队可以提高居民的整体满意度，医联体内全 体核心医院专科医生一般距离较远，在基层提供服
科—专科团队协同管理在2型糖尿病、慢性心力衰竭 务时间不固定，难以提供上门诊疗服务或者及时解
和高血压等慢性病管理方面具有较好的效果 ［9-11］ ，为 决现场急救问题。