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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第6期 总第113期
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              · 592  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2022年12月
                                             Journal
               皖中和皖南各选一个市属三级医院为核心医院，基                            435 人，占 34.0%，皖中地区 416 人，占 32.5%，皖南地
               层医疗机构为社区卫生服务中心/站的医疗联合体                            区 428 人，占 33.5%。649 人患有慢性病，占 50.7%，
               为调查现场。各随机抽取 1 个医联体签约的社区卫                          排在前3位的疾病依次为高血压、糖尿病、冠心病。
               生服务中心，对抽取的社区卫生服务中心覆盖的社                                （二）社区居民对医联体专科医生参与家庭医
               区居民进行随机抽样调查。样本纳入标准：①在该                            生签约服务意愿单因素分析
               社区卫生服务机构提供家庭医生签约服务覆盖范                                 调查 1 279 名社区居民，表示愿意与医联体专
               围内；②思维清晰，具有一定的沟通表达能力；③积                           科医生参与的家庭医生签约服务团队签约的有
               极配合且愿意参与调查。样本排除标准：①非本社                            820 人，占 64.11%，不愿意 459 人，占 35.89%。社区
               区卫生服务机构范围居民；②年龄偏大或疾病等原                            居民对医联体专科医生参与的家庭医生签约服务
               因导致难以完成调查者；③中途退出调查者。                              意愿在年龄、婚姻状况、居住地、月平均收入、文化
                  （二）研究方法                                        程度、地区、自评健康、是否患有慢性疾病、是否签
                   采用自填式调查问卷对社区居民进行调查。                           约、对医联体了解程度这几方面存在有统计学意
               调查内容包括人口学基本特征，家庭医生签约及获                            义的差异（P<0.05，表 1）。
               得服务情况，对医联体核心医院专科医生参与家庭                                （三）社区居民对医联体专科医生参与家庭医
               医生团队认知及需求情况。本次调查由社区卫生                             生签约服务意愿多因素分析
               服务中心公共卫生服务人员组成的调查员负责发                                 以社区居民是否愿意与医联体专科医生参与
               放纸质问卷，由社区居民自行填写。共发放调查问                            家庭医生签约服务团队签约为因变量，将单因素分
               卷 1 500 份，回收 1 454 份，剔除不合格问卷和无效                   析有统计学意义的年龄、婚姻状况、居住地、月平均
               数据，最终纳入来自皖北、皖中和皖南的 1 279 名社                       收入、文化程度、地区、自评健康、是否患有慢性疾
               区居民，问卷有效率为87.96%。                                 病、是否签约、对医联体了解程度变量为自变量，进
                   研究过程严格质量控制，通过阅读大量文献并
                                                                 行多因素逐步 Logistic 回归分析。结果显示，地区、
               结合调查的实际情况，确定调查问卷初稿。邀请专                            是否签约、对医联体了解程度是社区居民是否愿意
               家对问卷内容进行审阅并提出修改意见和建议，经
                                                                 与医联体专科医生参与家庭医生签约服务团队签
               过多次修改、完善后，进行预调查。在问卷调查过
                                                                 约的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。
               程中，收集到调查问卷的当天由专门的质量控制人
                                                                     （四）社区居民签约及获得服务情况
               员对资料进行审核，及时检查问卷填写的逻辑性和
                                                                     调查显示，1 279 名社区居民中签约 686 人，签
               完整性，发现错误和缺失项咨询调查对象，查漏补
                                                                 约率为 53.6%。签约居民获得服务中，“建立健康档
               缺，及时纠正和完善。
                                                                 案”占比最高，为 97.38%，其次是“健康检测”，为
                  （三）统计学方法
                                                                 85.28% ，“ 电 话 随 访 ”为 76.97% ，“ 健 康 讲 座 ”为
                   采用 EpiData3.1 软件建立数据库，由项目组成
                                                                 70.41%，“健康咨询”为 68.95%，“用药长处方”仅为
               员双录入并整理数据库，应用 SPSS20.0 统计软件进
                                                                 40.52%，“转诊上级医院”“预约挂号”和“上门诊疗
               行数据分析。计数资料的统计描述用率或构成比
                                                                 服务”较低，不足20%（表3）。
               表示，单因素分析应用χ 检验，多因素分析应用
                                      2
                                                                     （五）社区居民对医联体专科医生参与家庭医
               Logistic 回归，统计学显著性水平设为α=0.05。
                                                                 生签约服务需求情况
                                 二、结     果                           调查显示，社区居民对医联体专科医生参与
                                                                 家庭医生签约服务需求中，“常见病的治疗”占比
                  （一）一般情况
                                                                 最 高 ，为 71.07% ，其 次 是“ 健 康 养 生 指 导 ”，为
                   调查的 1 279 名社区居民中，男性 596 人，占
                                                                 67.63%，“慢性病的防治”为 63.72%，“上门诊疗服
               46.6%，女性 683 人，占 53.4%；60 岁以上老年人居
                                                                 务”“急诊联络”“提供康复护理服务”等较低，不
               多，为 615 人，占 48.1%，其次为 45~59 岁，占 22.5%，
                                                                 足 40%（表 4）。
               25 岁以下最少，占比 5.4%；已婚 1 033 人，占 80.8%，
               未 婚 246 人 ，占 19.2% ；居 住 地 为 农 村 155 人 ，占
                                                                                   三、讨     论
               12.1%，城市1 124人，占87.9%；月平均收入在2 001~
               3 000元居多，为422人，占33.0%，其次3 001~4 500元，                 （一）社区居民家庭医生签约情况较好，分级诊
               为 383 人 ，占 29.9% ，4 501~6 000 元 为 229 人 ，占        疗有待进一步推进
               17.9%；文化程度为初中最多，为 424 人，占 33.2%，                      调查显示，1 279名社区居民中签约686人，签约
               中专/高中/技校为 354 人，占 27.7%，小学及以下为                    率为 53.6%，低于国家确定的到 2020 年力争将签约
               199 人，占 15.6%；地区分布人数相近，皖北地区                       服务扩大到全人群的目标，与江苏省家庭医生签约
   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79