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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第4期 总第117期                           南
                 2023年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 385  ·
                                              Journal
               展具有一定价值。
                                                                    二、建构老年健康服务体系的价值逻辑
                         一、厘清内涵的关键组成
                                                                     （一）适应人口老龄化的客观需要
                   老年健康服务体系是从全人群、全生命周期的                              人口年龄结构的逐渐老化可通过影响产业结
                                               ［7］
               角度为老年人提供健康服务的体系 ，即以老年人                            构布局、缩小储蓄投资规模、降低劳动力生产效率、
               的健康为中心、健康需求为导向，由多种构成要素                            加剧不平等程度来抑制经济高质量发展                   ［11］ ，是世界
               与经济社会环境融合发展得以形成的有机运行的                             各国经济社会发展进程中无法回避的重要议题。
               整合型社会系统。其基本构成要素应当包括理念、                            而我国进入老龄化社会的时间较短，且人口老龄化
               参与主体、服务支持网络三部分。                                   具有规模大、速度快的特点，与先期进入老龄化社
                  （一）理念                                          会的发达国家相比，我国社会在如何适应老龄化上
                   理念是一种价值取向，影响政策制定和政策变                          面临更大挑战 。优化与人口年龄结构和疾病谱相
                                                                              ［2］
                                   ［8］
               迁的模式、方向和结果 ，是构建老年健康服务体系                           适应的健康服务模式、建立健全我国老年健康服务
               的逻辑起点，指导着老年健康服务体系的整体运行                            体系对于提高人口质量红利，缓解人口老龄化带来
               轨迹。同时，它也是落脚点，可用以评价整个老年                            的负面影响具有重要意义。
               健康服务体系的运行效能。随着经济社会的发展，                                （二）满足老年群体多层次健康需求的必然路径
               关于老龄化的理念也在不断更新。其中，健康老龄                                首先，随着我国老龄人口的快速增加及我国经
               化、积极老龄化等理念得到广泛传播和推广。目                             济社会的稳步发展，全社会对养老服务质量的期望
               前，有学者创造性提出一种理念——将老龄化推进                            进一步提升，社会不再满足于过去那种维持老人基
               为老龄文明，并指出“老龄文明”是积极应对老龄化                           本生存的、低水平的养老服务，而是期望老人们能
               的战略理念和总体性话语表达 ，这为未来我国老                            够获得高质量的老年生活            ［12］ 。其次，老年群体有着
                                           ［9］
               年健康服务体系的发展提供了方向性思考。                               特定的亚文化意识，易与社会主流群体产生排斥、
                  （二）参与主体                                        隔离现象     ［13］ ，加之老年群体内部之间存在着异质
                   老年健康服务体系的参与主体呈现出多元化的                          性，因此需要全社会对老年群体进行关怀、照顾和
               特征，主要包括服务对象与服务主体。服务对象是指                           帮助，并逐步提高多元主体参与提供的无偿、低偿、
               老年健康服务的获得者，而服务主体则指老年健康服                           有偿等不同类型的老年健康服务的有效供给，深入推
               务的供给者。首先，老年人自身可以既作为服务对                            进老年健康服务体系精细化、多层次发展，以切实满
               象，又可作为服务主体。其次，除老年人自身之外的                           足我国老年人生理、心理和社会的多层次需求。
               服务主体可从不同角度进行细分：从福利政策执行方                               （三）促进经济社会发展与环境绿色协同发展
               看，由政府、市场、社会力量共同参与提供老年健康服                          的重要举措
               务；从服务的在地性来看，老年健康服务主要由家庭、                              美国的经济崛起彰显出经济快速增长通常伴
               社区与机构提供，且服务重点、模式各异。                               随着城市化的同步加快推进              ［14］ 。尽管有组织、高效
                  （三）服务支持网络                                      的城市化会促进经济社会的发展，但快速、无计划
                   老年健康服务支持网络是社会支持理论在老                           的城市化会给健康、社会、环境带来风险。健康老
               年健康领域的应用，指通过利益相关主体的积极参                            龄化是发展和保持功能的过程               ［15］ ，功能则包括与健
               与，在一定地域范围内建立以老年人为中心的关系                            康相关的属性，由个体的内在能力、相关的环境特
               网络，并透过此网络为老人提供物质、精神上的健康                           征以及个体与这些特征之间的相互作用组成                        ［11］ 。
               支持，主要包括服务资源网络和职能管理网络                   ［10］ 。其    我国致力于稳步实现健康老龄化，作为实现健康老
               一，服务资源是保障老年人健康有力支撑，包括                             龄化的关键举措——建构老年健康服务体系不仅
              “硬”资源和“软”资源。“硬”资源是有形的，主要包                          可以改善老年健康和福祉，还能促进适老化环境的
               括健康信息系统、资金、基础设施等；“软”资源则是                          形成——住房、交通、户外空间以及更广泛城市或
               无形的，例如政策制度、人力资源、医药技术、服务                           社区环境的其他方面，即有助于实现人口、经济、环
               模式与服务等。其二，全面推进老年健康服务体系                            境三者的协同发展。
               的建设，需要全社会共同努力。协调配合的职能管
                                                                       三、“精明增长”理论及其在老年
               理网络显得尤为重要。涉及主要管理部门，包括医
                                                                      健康服务体系建设中的适用性分析
               疗卫生行政主管、民政、财政和医保等部门。其中
               民政部具有组织制定并协调落实应对人口老龄化                                “精明增长”不是纯粹的“主义”或“理念”，而是
               政策措施、承担全国老龄工作委员会的具体工作等                            混合着理念、原则、方法和政策，既有理想成分，也
               职责，是老年健康服务职能管理网络的核心。                              有实际操作的内容         ［16］ ，可为老年健康服务体系建设
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