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第1期 总第120期                           南
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2024年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 103  ·
                                              Journal
               阵进行优化分析，还能够更好地分析卫生支出使用                            人力资源的需求量较大，致使医疗卫生财政支出效
               效率的空间特性。这种方法为分析医疗卫生财政                             率的提高。然而，需要注意的是，黄山市的医疗卫
               支出效率的关联性提供了一种有效途径，帮助了解                            生财政支出效率呈现小幅度下降趋势，这与当地的
               不同地级市间的医疗卫生财政支出关联情况。                              情况密切相关，黄山市人口数量较少，且该地区的
                   2. 社会网络分析法                                    老龄化问题比较严重，因此医疗卫生财政支出的整
                   社会网络分析法（SNA）是一种可以揭示空间网                        体效率难以提升。
               络的整体性和层次性，并将属性数据转化为关系数                                （二）安徽省整体网络结构特征及其变化趋势
               据的方法。文章运用社会网络分析法，从三个角度                                本文基于安徽省医疗卫生财政支出效率的调
               探讨我国医药卫生支出的使用效率问题。首先，针                            查资料，运用改进的引力模型，建立两个二元矩阵，
               对网络结构的整体特性，重点研究网络关联和空间                            并进行实证分析。为了更好地展示安徽省医疗卫
               关联；其次，从度数中心性、接近中心度、中介中心                           生财政支出效率的空间关联关系，使用 Ucinet 软件
               性三个维度，刻画各城市在我国医疗卫生资金使用                            中的可视化工具 Netdraw 绘制 2010 年（图 1）和 2021
               效率的空间相关性、网络中的位置及影响程度；最后                           年（图 2）安徽省医疗卫生财政支出效率空间网络拓
               为块模型分析，该方法利用聚类理论，把属性相近的                           扑图，并进行对比分析。在该网络拓扑图中，各节
                                                         17］
               行为体聚集在一块板上，本文基于 Wasserman等 提                      点为安徽省某一地市，各节点间用连线描述了各城
               出的网络模块化评估方法，将我国医疗卫生财政支                            市间的空间联系。另外，箭头所指的方向代表医疗
               出效率空间网络分为净受益区、净溢出区、双向溢                            卫生财政支出效率的外溢方向，即财政支出效率相
               出区和中介区，从板块内及板块间的相关性入手，                            对较高的城市向效率较低的城市传递医疗卫生服
               揭示各板块在整体空间关联度网络中的作用与位                             务的影响。通过对 2010 年和 2021 年的拓扑图进行
               置。通过这些研究方法，可以全面了解医疗卫生财                            对比分析，可以观察到安徽省医疗卫生财政支出效
               政支出效率的空间网络特征，并揭示各地级市的地                            率在空间上的变化情况。这些拓扑图的绘制和比
               位和影响力，可为政策制定者提供重要参考，帮助                            较有助于理解不同城市之间财政支出效率的空间
               他们更好地理解和优化医疗卫生财政支出效率，以                            分布格局，并揭示医疗卫生服务溢出效应在安徽省
               实现医疗卫生目标。                                         内的传播路径和影响范围。
                三、安徽省医疗卫生财政支出效率的空间网                                  安徽省各城市医疗卫生财政支持效率之间存
                                                                 在着很大关系，区域经济发展已打破了地域的局
                                络结构分析
                                                                 限，不仅与周边城市产生了联系，还与非邻近地区
                  （一）安徽省医疗卫生财政支出效率的分布格局                          产生了联系。以合肥市为例，其医疗卫生财政支出
                   本文以安徽省为例，利用 DEA⁃BCC 模型，运用                     效率与周边六安、滁州、安庆三个市相比，均存在较
               投入产出指数，计算 2010—2021 年的医疗卫生财政                      大差距，同时还对铜陵和马鞍山等城市产生了溢出
               支出效率。通过实证分析，得出安徽省医疗卫生财                            效应。其次，通过对比 2010 年和 2021 年的数据，可
               政支出效率的平均水平为 0.748，年均增长率为                          以看到安徽省医疗卫生财政支出效率的空间关联
               3.4%，整体上呈现提升的趋势。在安徽省各地区的                          关系总体上比较稳定。在这种空间关联关系中，皖
               财政支出平均效率值方面，合肥市、淮南市、池州                            南地区的关联程度明显高于皖北地区，究其原因，
               市、黄山市等地的年均效率值高于0.9；蚌埠市、亳州                         皖南具有区位优越、经济实力雄厚、医疗资源丰富、
               市、阜阳市、淮北市、宿州市、六安市、芜湖市、铜陵                          专业技术人才密集、医疗服务效能高等特点。由此
               市、宣城市以及马鞍山市的年均效率值介于 0.6 和                         可以看出，皖南地区医疗卫生经费投入的效益比较
               0.9；安庆市与滁州市的年均效率值低于 0.6。根据                        高，并有很大的带动作用。结果表明，在安徽省医
               地理环境划分，合肥市、安庆市、六安市、滁州市属                           疗卫生领域，邻近城市之间医疗卫生财政支出效率
               于皖中地区，并且合肥市作为安徽省省会城市，经                            的提高是相互促进的。同时，远距离城市之间的空
               济和医疗技术相对较发达，因此，合肥市面临着皖                            间关联关系也发挥着重要作用。这种空间关联性
               中地区医疗需求者的虹吸作用，使区域内的医疗资                            的存在为安徽省医疗卫生财政支出效率的进一步
               源无法得到有效利用，造成了效率低下                  ［18］ 。通过对      提升，以及医疗资源的优化配置，提供了理论和实
               安徽省各市医疗卫生财政支出效率增长速度的分                             践的指导。
               析，可以看出安徽省各城市医药经费投入效益总体                                为了更加全面突出安徽省医疗卫生财政支出
               上是逐步提高的，且 2020 年与 2021 年增长速度较                     效率的整体特征，本文从空间关联与网络关联两个
               快，这可能与当时的新冠疫情暴发有关，疫情防控                            角度，对其总体特征进行系统梳理。首先是空间关
               时期，医疗机构床位数利用率较高以及对卫生技术                            联强度，通过软件计算，并根据图 3 的结果，观察到
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