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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南                                             第5期 总第124期
              · 450  ·
                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年10月
                                             Journal
                 7.00                                                                  1971年实施限制计划生育政策
                                                                                       2011年实施“双独二孩”政策
                 6.00
                                     5.40                                              2013年实施“单独二孩”政策
                 5.00                                                                  2015年实施“全面二孩”政策
                                                                                       2021年实施“全面三孩”政策
                 TFR  4.00
                 3.00
                 2.00                                                                       1.63 1.65 1.67
                                                                                                        1.30
                                                                                                            1.00
                 1.00
                 0.00
                    195919611963196519671969197119731975197719791981198319851987198919911993199519971999200120032005200720092011201320152017201920212023
                                                             年份
                                        图1 中国1959—2023年TFR走势图（数据来源：国家统计局）
               分析方法之一，侧重于概念随时间和情境迁移而发                            与排除标准进行文献筛选。本研究共检索到8 157篇
               生的动态变化      ［15］ ，已在护理领域得到了广泛应用           ［16］ 。  文献，查重后保留 6 201 篇文献，阅读文题和摘要后
               本研究旨在借助 Rodgers 演化概念分析法对育龄女                       保留 107 篇，阅读全文后最终保留 34 篇与本研究主
               性再生育压力进行概念分析，阐明其操作性定义，为                           题高度相关的文献。文献出版年份为2009—2024年，
               开发严格的测量工具奠定基础，并为后续的压力水平                           且61.76%发表于近5年，来自中国、美国、荷兰、英国、
               测度、引致因素识别和调控策略设计提供参考。                             意大利、德国、法国、保加利亚等 8 个国家。其中，定
                                                                 量研究30篇、定性研究2篇、文献综述2篇，高度聚焦
                              一、资料和方法
                                                                 育龄女性再生育压力的概念、测量工具、前因和后果
                  （一）文献分析方法                                      等内容。
                   采用 Rodgers 演化概念分析法          ［15］ 进行文献分
                                                                                   二、结     果
               析，步骤如下：①选择感兴趣的概念；②根据目标概
               念系统检索和筛选文献，为确保结论的可靠性，Rod⁃                            （一）育龄女性再生育压力的概念演变
               gers 演化概念分析需要至少纳入 30 篇文献；③梳理                          “育龄女性再生育压力”这一概念由“压力”“生
               目标概念的演化过程；④确定目标概念的属性和特                            育压力”“再生育压力”逐渐扩充和演变而来。
               征；⑤区分相关概念；⑥明确目标概念的测量工具；                               1. 压力
               ⑦解析目标概念的前因及后果；⑧为目标概念构建                                压力是一种身心反应。20 世纪初，生理学家在
               典型案例。第一步已在前言部分阐述。资料收集                             心理和医学领域引入“压力”这一概念，认为压力是
               与分析由 2 名研究人员独立进行，意见不一致时由                          外部因素影响下的一种体内平衡紊乱，当危险持续
               第3名研究人员进行综合判断。                                    时，机体一直处于唤醒状态而对健康产生不利影
                  （二）文献检索策略及纳入、排除标准                              响。1936 年，医生 Hans Selye    ［17］ 进一步指出，压力是
                   以“生育/生养/抚育/抚养/养育”“压力/负担”“女                    由刺激反应所引发的机体生理系统的非特异性变
               性/妇 女/家 庭”为 中 文 检 索 词 ，以“fertility/nurture/       化。1984 年，心理学家 Lazarus 和 Folkman      ［18］ 综合刺
               bring up/child ⁃ rearing/parenting/childbearing”“pres⁃  激和反应两种学说，提出了世界上第一个完整的、用
               sure/stress /strain”“woman/women/home/family”为 英  以解释压力基本过程的“压力认知交互作用模型”，
               文检索词，运用布尔逻辑运算符连接检索词，系统                            认为压力是由于内外需求与机体应对资源不匹配破
               检索 PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Li⁃      坏了个体内稳态，压力产生包括潜在压力源、认知评
               brary、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方                        价、应对和压力反应四个环节。
               7 个数据库，检索时限为建库至 2023 年 10 月。文献                        2. 生育压力和再生育压力
               纳入标准：涉及育龄女性再生育压力相关概念、测                                生育压力是生育问题导致的一种独特的压力，
               量工具、前因和后果等内容的文献；语言为中文或                            最初产生于医学领域，后逐渐被延伸至社会学领
               英文。排除标准：研究对象为男性或未生育女性；                            域。1999 年，Peterson  ［19］ 首次将此概念应用于不孕
               研究内容为不孕女性生育压力；研究内容仅涉及压                            不育患者，将其定义为患者因不孕不育事件遭受社
               力干预措施或相关压力问卷编制；重复发表、无法                            会舆论、婚姻问题、父母角色需求等方面影响所产
               获得全文或与本主题不相关的文献。                                  生的压力；并从社会压力、性压力、夫妻关系压力、
                  （三）文献筛选                                        父母角色需求和拒绝无子女的生活方式五个维度编
                   将检索到的文献导入 NoteExpress 软件去除重                   制出含 46 个条目的生育问题量表（fertility problem
               复文献后，由 2 名接受过系统循证方法学培训的研                          inventory，FPI）作为压力评估工具        ［20］ ，目前此概念和
               究人员独立阅读题目、摘要和全文，根据文献纳入                            量表已在医学领域得到广泛认可与应用                 ［21］ 。
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