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南 第5期 总第124期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年10月
Journal
地区医疗卫生体系高质量发展的主要因素，据研 级作出明确定义，落实疾控、妇幼保健以及健康教
究，各地区医疗资源配置差异显著是导致这一现象 育等机构与医疗机构的分工协作；③深化医疗信息
的原因 ［33］ 。其中，专业公共卫生机构匮乏成为首要 沟通，坚持常态管理下多方联动，应急管理时形成
障碍因子，这源于我国近年来积极推进妇幼保健和 合力；④提高长三角地区内卫生人才的专业能力、
计划生育技术服务机构及职责的整合政策，导致专 流行病学调查能力，加强技术骨干队伍的信息化、
业公共卫生机构数量锐减 ［34］ 。公共卫生系统中，基 人工智能等前沿能力；⑤强化分级诊疗制度下二级
层卫生建设不力成为阻碍长三角地区医疗卫生体 医院的中坚力量，弥补医疗卫生体系高质量发展中
系高质量发展的主要因素。2010 年以来，我国县、 的薄弱环节，打造更有针对性的“专科医联体”。此
乡、村医疗卫生技术人员老龄化逐渐加重，基层全 外，在加强三省一市联动方面，亟需构建结果导向，
科医生上升空间偏窄，新鲜血液供给不足，存在严 目标明确的分级管理协作网络，以江苏省为代表，
重的专业人才短缺、断层问题 ［35］ 。 推行“数字医共体”，将龙头医院、区域中心、基层卫
生机构联系起来，实现地区健康关口前移，缩小地
五、建 议
区协调水平差距 ［39］ 。
（一）“技术附加，数字助力”优化卫生决策，提 （三）“城乡联通，因地制宜”多元化对症策略，
高区域医疗卫生系统发展质量 排除区域发展阻碍
长三角地区是我国经济发达程度、一体化发展 根据 2022 年障碍因子诊断的研究结论，本文将
程度较高的区域，其优越地理位置带来的医疗卫生 分别从卫生资源、基层卫生建设、扶持力度三个方
协同潜力无可媲美。中共中央办公厅、国务院办公 面给出相关建议。首先，针对优质医疗资源不足
厅《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》中 的短板，各地区需要优化医疗卫生资源布局，推动
明确提出，“社会办医疗机构可牵头组建或参加医 不同类别、不同层级医疗卫生机构功能整合与资
疗联合体”，推进数字医疗、构建现代化城市卫生体 源共享，提高优质医疗资源可及性，利用现代化手
系的重要性可见一斑 ［36］ 。深入三省一市来说，高质 段促进医疗资源在城乡间的纵向流动以及省域间
量发展程度较高的江苏省应继续保持顶端优势，发 的横向流动 ［40］ 。其次，促进医疗卫生资源上下连
挥引领带动作用，积极推动医联体、医共体建设，推 通，探索基层和农村地区“织网底”模式，配合基本
行卫生人才互访进修机制，加速卫生信息互通，力 医疗保险进行托底，通过政策引导优质医疗资源
求区域内医疗卫生竞合发展。浙江省方面，应继续 下沉，特别是上海市与浙江省，需要重点完善基层
坚持“医学高峰”攀登行动，依托杭州“城市大脑”， 公共卫生建设工作，将基层群众健康与环境卫生
夯实信息化、数字化医疗卫生体系建设成果，实现 纳入重点考察项目 ［41］ 。最后，根据研究得出的政
医疗卫生体系高质量发展水平新高 ［37］ 。近年来，安 府卫生支出不足导致人均卫生总费用不高的结果
徽省整合型医疗卫生服务体系初步建立，但在部门 来看，这与地方政府忽视公益性支出，关注经济绩
协同、信息化建设等方面仍存在一些问题，之后应继 效的情况息息相关 ［42］ 。对此，应当呼吁各地政府
续以基本公共卫生服务能力提升为主，保证高质量卫 重视卫生事业发展的长远利益，避免过多资源流
生专业人才队伍的稳定。作为区域经济中心，上海市 入非公共渠道，从而忽视医疗卫生体系高质量发
在推进医疗卫生体系高质量发展及数字化转型过程 展的主要目标。
中仍存在短板与痛点，其中，医疗行政管理“多线共 本文利用 TOPSIS 熵值法、修正的耦合协调度模
治”最为明显，医防融合的紧密性有待加强。因此，需 型，分析了 2010—2022 年我国长三角地区的医疗卫
要进一步强化医疗机构的公共卫生工作职责，吸取周 生体系发展水平、内部公共卫生与医疗服务两系统
边兄弟省份发展经验，依托中心优势，整合优质资源， 耦合协调度的时序演化格局，并采用障碍因子诊断
发挥地区医疗卫生体系强大潜能 ［38］ 。 模型分析了各潜在因素对两系统高质量协同发展
（二）“中心聚焦，分级协作”一体化发展思路， 的影响。最终发现，长三角地区医疗卫生体系建设
解决协调水平差距扩大问题 稳中有进，但三省一市间公共卫生与医疗服务子系
根据要素层耦合协调度的研究结果可以发现， 统协同建设力度不足，高增速背后呈现出明显差
长三角地区公共卫生与医疗服务系统间的协调发 距，而医疗卫生资源布局、基层卫生建设、政府扶持
展状况较好，但仍存在协调水平差距过大的问题， 力度的有效性是影响其协同建设的关键因素。公
且呈现明显的“并行式”发展趋势。为解决这两大 共卫生与医疗服务两系统耦合协调是一个有机整
问题，本文给出以下对策：①理顺医疗卫生机构的 体，应统筹考虑各地区、各维度的自生与共生，补足
公共卫生职责，探索公共卫生与医疗服务系统协同 协同体系内短板，实现医疗卫生体系高质量建设、
建设路径；②对市、区级专业公共卫生机构职能等 公共卫生系统与医疗服务系统协调发展。