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第5期 总第124期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
南
2024年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 443
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表4 长三角地区2010—2022年医疗卫生体系发展水平综合得分
年份 安徽 江苏 上海 浙江 总体均值
2010 0.355 8 0.457 9 0.196 2 0.354 4 0.341 1
2011 0.347 2 0.482 3 0.236 2 0.366 9 0.358 1
2012 0.369 5 0.502 5 0.235 2 0.389 9 0.374 3
2013 0.449 6 0.523 5 0.229 0 0.404 6 0.401 7
2014 0.456 2 0.598 1 0.248 5 0.431 7 0.433 6
2015 0.456 9 0.601 2 0.269 1 0.454 1 0.445 3
2016 0.416 9 0.612 8 0.265 3 0.470 9 0.441 5
2017 0.424 7 0.629 7 0.281 6 0.498 8 0.458 7
2018 0.444 1 0.642 5 0.297 3 0.523 0 0.476 7
2019 0.449 5 0.657 4 0.315 7 0.553 6 0.494 0
2020 0.484 9 0.671 7 0.314 5 0.584 4 0.513 9
2021 0.484 8 0.688 0 0.338 8 0.619 4 0.532 8
2022 0.477 7 0.700 4 0.360 2 0.650 9 0.547 3
增速 34.3% 53.0% 83.6% 83.7% 60.5%
标准差 0.047 3 0.080 9 0.047 7 0.096 7 —

（二）公共卫生与医疗服务发展水平的耦合协
0.7
调度测算
0.6
TOPSIS 熵权法与耦合协调度模型相结合，既强
0.5
综合得分 0.4 调了两系统协同性在高质量医疗卫生体系构建中
的合力效果，又包含了单系统限制性在发展方向中
0.3
的指引作用，体现了医疗服务能力提升和公共卫生
0.2
分类施策的原则。为进一步探究各研究对象高质
0.1
量医疗卫生体系建设耦合协调水平，基于 TOPSIS 熵
2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022 权法计算出公共卫生与医疗服务发展水平综合得
年份
安徽 浙江 上海 江苏 总体 分，结合修正后的耦合协调度模型，得到长三角地
图1 长三角地区2010—2022年医疗卫生体系发展水平走势 区 2010—2022 年公共卫生与医疗服务发展水平的
耦合协调指数，并剖析其年度变化趋势。评价结果
年度整体均值附近上下波动，发展初期安徽综合得 如表5、图2所示。
分落后于浙江，在 2012—2015 年超越浙江，但在 从修正后的耦合协调度来看，公共卫生与医疗
2016 年被浙江超越并逐渐拉开差距；且 2016 年后浙 服务整体协调水平基本呈平稳上升态势，研究期内
江综合得分超越总体均值，而安徽低于总体均值。 耦合协调度 Rt 均值为 0.595 8，处于基本协调阶段。
具体来看，浙江医疗卫生体系发展水平增速达到 时间上 2010—2016 年耦合协调度 Rt 落在（0.5，0.6）
83.7%，且研究期内每年综合得分几乎同比增加，标 区间，处于基本协调阶段；2017—2022 年耦合协调
准差为 0.096 7，综合得分波动幅度接近 0.1，增势 度 Rt 落在（0.6，0.8）区间，自此进入中度协调阶段。
迅猛，居于长三角地区首位。安徽医疗卫生体系 可以发现，在经历 2013 年的短暂快速上升后，长三
发展水平增速为 34.3%，落后于长三角地区整体水 角地区整体耦合协调度Rt继续以35%左右的增速同
平，综合得分标准差为 0.047 3，在总体均值附近波 比发展，仍有一定的增长空间。
动，其内部表现出较弱的增长趋势，波动幅度在 观察长三角地区三省一市耦合协调度 Rt 的时
0.05 至 0.10。 间变化趋势，各研究对象耦合协调水平基本呈现上
第三梯队：上海。研究期内上海的医疗卫生体 升的态势，且均位于整体水平线上，在研究期内存
系发展水平综合得分均在每年度整体均值下方，受 在显著的跨级协调情况；从耦合协调度 Rt 均值来
制于城市体量，其医疗卫生体系发展水平一直在低 看，各研究对象耦合协调水平参差不齐，表现出一
位徘徊。仔细观察可以发现，虽然整体综合得分较 定协调阶段差异；对比首尾年份耦合协调度 Rt 发
低，但上海综合得分增速与浙江几乎持平，达到较 现，2010 年城市间极差为 0.318 8，2022 年极差增长
高的 83.6%，标准差为 0.047 7，相较于江苏、浙江更 到 0.397 2，这代表随着时间推移，长三角地区间耦
为稳定，呈现出不凡的发展趋势，高质量医疗卫生 合协调水平差距在不断扩大。以 2022 年为观察值，
体系建设有巨大的成长空间。 公共卫生与医疗服务耦合协调度排名由高到低为江