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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第5期 总第124期 南 ·
2024年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 441
Journal
一种照护生命、诊治疾病的健康促进服务，涉及的 x - min(x )
ij
ij
正向指标：r = （2）
ij
内容十分广泛，包括医务人员、医疗设施、医疗诊 max(x )- min(x )
ij
ij
断与护理服务等，其目标是满足人民医疗的需要， max(x )- x ij
ij
逆向指标：r = （3）
侧重个体疾病的诊断与治疗，以维护社会健康事 ij max(x )- min(x )
ij
ij
业发展。曲卫华等 ［6］ 的研究显示，公共卫生与医疗 步骤二，计算第j 个指标的权重wj。
服务存在长期稳定的均衡关系。两者在医疗卫生 1 - e j
体系中相辅相成，公共卫生系统和医疗服务系统 w = n （4）
j
(1 - e ) j
共同构成了医疗卫生事业的基本框架。然而，高 ∑ j = 1
其中，ej为第j 项指标的信息熵。
传胜 ［7］ 发现，在防治新冠疫情过程中，我国医疗卫
步骤三，构建加权决策矩阵S。
生系统逐渐暴露出公共卫生与医疗服务之间的协
ér w ⋯ r w ù
同建设和治理不力问题。因此，推动公共卫生服 ê 11 1 1n n ú
S = ⋮ ⋱ ⋮ （5）
务与医疗服务的高效协同是时代发展的必然要 ê r w ⋯ r w ú
求，可以有效提高卫生服务的质量、公平性和成本 ë m1 1 mn n û
步骤四，确定正负理想解。设S 代表最优解（正
+
效果。然而，公共卫生与医疗服务能否赋能我国
-
理想解），S 代表最劣解（负理想解）。
医疗卫生体系高质量发展并在何种程度上赋能，
S ={max |i = 1,2,∙∙∙,m } （6）
+
关键在于公共卫生与医疗服务系统间的耦合协调 ij
程度 ［8］ 。 S ={min |i = 1,2,∙∙∙,m } （7）
-
ij
二、研究设计
步骤五，计算正理想解到负理想解的欧氏距离D。
（一）研究对象与数据来源
+
+ n (s - s ) 2 （8）
D =
自长三角区域“一体化”和“高质量”发展上升 i ∑ j = 1 j ij
为国家战略以来，沪苏浙皖在全国卫生领域的优势 - n - 2
D = (s - s ) （9）
i
ij
j
逐渐显现。作为医疗卫生事业高质量发展的“试验 ∑ j = 1
田”，长三角地区人均寿命更长，目前已领跑全国率 步骤六，计算评价对象与理想解的贴近度Ei，即
先进入“深度老龄化社会” 。因而将长三角地区选 综合评价指数。
［9］
为本文的研究对象具有一定实际意义。在保证数 D - i
E = (i = 1,2,∙∙∙,m) （10）
i
+
据可获得性、可操作性与可比性原则下，公共卫生 D + D - i
i
与医疗服务相关数据均来自 2010—2022 年的《中国 其中，0<Ei<1，Ei 值越大，公共卫生与医疗服务
卫生健康统计年鉴》、各省份卫生事业统计年报以 发展水平越高。
及中国研究数据服务平台（CNRDS）数据库，其中个 2. 修正的耦合协调度模型
别缺失数据采用线性插值法补全。 耦合度模型 C 值的解释有赖于 C 值在［0，1］区
（二）研究方法 间的不均衡分布，传统的耦合协调度模型因其本身
1. TOPSIS熵值法 的效度问题，无法明显区分耦合度 C 值，D 值难以充
TOPSIS 熵值法是一种常用的综合评价方法，能 分表达耦合协调度模型测度的价值和意义 ［11］ 。基
够充分利用原始数据的信息，有效避免主观因素、 于科学性考虑，本文引入修正的耦合协调度模型，
参考序列选择的影响。通过结合客观赋权的熵值 用于表征公共卫生与医疗服务高质量发展的耦合
法和逼近理想解排序法，能够直观、简洁地测算公 协调水平。模型推导如下：
共卫生与医疗服务系统的综合评价结果 ［10］ 。步骤 é n 2 ù
1
如下。 ê ∑ i > j,j = 1 (U i - U j ) ú æ n U i ö n - 1
ê
ú × ç
C = ê 1 - ú ∏ ÷ （11）
n - 1
步骤一，数据标准化。设公共卫生与医疗服务 ê ∑ m = 1 m ú è i = 1 max U i ø
原始数据矩阵为X。 ë û
n n
éx 11 ⋯ x 1n ù T = ∑ i i∑ i （12）
a × U
a = 1
ê
X =(x ) = ⋮ ⋱ ⋮ ú （1） i = 1 i = 1
ij m × n ê ú
x
t
ë m1 ⋯ x mn û R = C × T （13）
式中，假设共有 m 个评价对象，每个评价对象 其中，Ui 为公共卫生系统与医疗服务系统基于
有 n 个评价指标，xij 为第 i 个城市第 j 个指标的原始 TOPSIS 熵值法计算出的评价指数，T 为系统本身的
数据，i=1，2，…，m；j=1，2，…，n。本文同时存在正 发展程度，即综合评价指数，ai 为待定系数，且 a1+
负评价指标，采用极值法按照不同指标方向进行标 a2=1，Rt 代表耦合协调度。根据耦合协调各系统待
准化处理。 定系数的一般假设，本文赋 a1=0.5，a2=0.5，即两系统