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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第5期 总第124期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年10月
                                             Journal
               资源配置方面可能存在的人口规律。尽管各个                              地区提前做好规划，更好地做到“有备而老”，保障
               国家的卫生资源配置会受到多种社会经济发展                              老龄社会的医疗卫生需求。建议增加医学院校的
               相关因素的影响，尤其是政策因素的影响，但是                             招生名额，扩大医学教育的规模，特别是在本科和
               人口年龄结构是其中与需求关联度最大的影响                              研究生阶段，提高医学教育的质量，确保培养出的
               因素之一。                                             医生具备高水平的专业能力；针对老年医学、康复
                   一是老龄化水平对卫生支出影响显著。当人                           医学、慢性病管理等与老年人健康密切相关的专业
               口老龄化水平达到或超过 14.486%时，卫生支出占                        领域，增加专业培训项目和继续教育机会，以提高
               GDP 的比重显著增加，说明老龄化加剧将给卫生财                          医生的专业技能；通过提供奖学金、减免学费、就业
               政带来较大压力。                                          保障等激励措施，吸引更多优秀学生选择医学专
                   二是老龄化水平与医生数量需求关联显著。                           业，尤其是与老龄化相关的专业；鼓励退休医生继
               当人口老龄化水平超过 17.599%时，每千人口医生                        续参与医疗工作，如担任顾问、培训师或参与远程
               数显著增加，提示需提前做好医生数量的规划和                             医疗服务，充分利用老龄医疗人力资源的经验和知
               储备。                                               识为医疗系统做出贡献；改善医生的工作环境和待
                   三是住院床位需求未必随老龄化显著增加。                           遇，提高医生职业的吸引力，减少医生的过度工作
               住院床位数与老龄化水平之间的关系并不显著，提                            和职业倦怠；通过教育和媒体宣传，提高公众对老
               示应关注多层次医疗服务体系和医养结合服务的                             龄化和医疗人力资源重要性的认识，为政策的实施
               发展。                                               创造良好的社会环境。
                  （二）建议                                              3. 多层次医疗服务体系的构建
                   虽然因为各国国情不同，卫生政策和管理模式                              老龄化水平加深并不必然意味着住院床位需
               也有各自的特色，OECD 国家的卫生资源配置规律                          求的增加，这提示中国在发展医疗服务体系时，应
               未必完全适用于我国，在本土化借鉴时，还需要结                            更多参照 OECD 国家经验，关注社区医疗、家庭医生
               合我国社会经济的发展水平综合决策，但是本研究                            和康复护理等多层次服务体系的构建，更需要通过
               的结论对于中国这样已经进入老龄化阶段的发展                             老年医疗保健服务供给模式改革、完善慢病服务体
               中国家，无疑是一次极为重要的卫生资源需求预                             系 ［13］ 、全生命周期健康服务、增加新技术覆盖面等
               警，对健康老龄化和积极老龄化的实施具有参考价                            策略  ［14］ ，减缓人口老龄化加重带来的需求压力，而不
               值，建议如下。                                           仅仅是增加住院床位数量。通过发展社区医疗服务
                   1. 将人口年龄结构纳入卫生经费规划依据                          和家庭护理，降低住院率，提高老年人的生活质量，
                   研究表明，当老龄化水平较低时，卫生支出的                          加大对社区医疗和家庭护理的政策支持和资金投
               增长相对缓慢，但当老龄化水平超过一定阈值后，                            入，鼓励社会力量参与社区护理服务，提升基层医
               卫生支出的增长会显著加快。中国在制定卫生政                             疗机构的服务能力。加强社区医疗服务能力，使其
               策时应关注老龄化水平的变化，提前做好财政规                             成为老年人日常健康管理和疾病预防的主要场所，
               划，避免老龄化进一步加剧对卫生支出带来的突发                            提供便捷的基本医疗服务，如常规体检、健康咨询
               性压力。建议对当前和未来的人口老龄化趋势进                             和慢性病管理；建立和完善家庭医生制度，为老年
               行深入分析，包括老年人口数量、分布、健康状况和                           人提供连续性、个性化的医疗服务，不仅负责治疗疾
               预期寿命等，为长期卫生支出计划提供基础数据；                            病，还负责协调其他医疗服务资源，如康复护理和社
               基于老龄化趋势，建立需求预测模型，预测不同年                            区支持；改革老年医疗保健服务供给模式，从以治疗
               龄段老年人口对医疗服务的需求，包括门诊服务、                            为主向以预防和健康管理为主的模式转变，包括加强
               住院治疗、慢性病管理、康复服务等；根据需求预测                           健康教育、疾病筛查和早期干预；建立和完善慢性病
               模型，合理分配卫生预算，预算分配应考虑不同地                            服务体系，为老年人提供长期、规范的慢性病管理服
               区、不同医疗机构和不同医疗服务的需求差异，确                            务，包括药物治疗、生活方式指导和定期随访。
               保资源得到有效利用。
                                                                 参考文献
                   2. 提前布局卫生人力
                   当老龄化水平较高时，对医生数量的需求会显                         ［1］ 原新，金牛. 中国医养结合模式治理的基点、焦点和要
               著增加，这提示中国应在老龄化初期阶段即着手培                                 点［J］. 河海大学学报（哲学社会科学版），2021，23（2）：
               养和储备医疗人力资源，逐步提高医生数量，以应                                 71-78
               对未来可能出现的医疗需求高峰；提示我国已经进                           ［2］ 于潇，韩烁，李涛，等. 吉林省老年人群治疗费用分析
               入中重度老龄化的地区，在卫生人力配置上都要有                                 ——基于卫生费用核算体系“SHA 2011”［J］. 人口学
               更大幅度的增加，也预警尚未进入中重度老龄化的                                 刊，2018，40（3）：62-70
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