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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第5期 总第124期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年10月
Journal
同等重要 ［12］ 。同时结合相关研究，以 Rt 的取值划分 研究，将疾病防控数据纳入指标体系 ［18-19］ 。根据世
［13］
系统耦合发展阶段的判断标准（表1） 。 界卫生组织对国家健康水平的定义以及相关学者
研究，同时将卫生支出力度、人民健康水平等纳入
表1 耦合协调度与系统协调程度关系
指标体系 ［20-22］ 。此外，党的二十大报告指出，发展壮
耦合 系统 耦合 系统
协调程度 协调程度 大医疗卫生队伍，工作重点应放在农村和社区，因
协调度Rt 协调度Rt ［23］
0≤ Rt<0.200 严重失调 0.5≤ Rt <0.6 基本协调 此将基层卫生建设指标纳入评价体系 。综上，本
0.20≤ Rt<0.35 中度失调 0.6≤ Rt<0.8 中度协调 研究公共卫生指标体系由疾病防控、基层卫生建
0.35≤ Rt<0.50 发展调和 0.8≤ Rt<1.0 高度协调 设、卫生支出力度、人民健康水平四个部分构成。
各项指标及权重见表3。
3. 障碍度模型
为找出阻碍长三角地区公共卫生与医疗服务 表3 公共卫生发展水平评价指标体系
高质量协同发展的障碍因素，构建障碍度模型 ［14］ 。 指标
要素层 具体指标 单位 权重
障碍度模型一般配合 TOPSIS 熵值法使用，当基于 属性
TOPSIS 给对象排序后，可以继续用障碍度模型计算 疾病防控 甲乙类传染病发病率（B1） % 负 0.041 7
甲乙类传染病死亡率（B2） % 负 0.068 3
每个对象的待优化项。障碍度的计算如下： 基层卫 碘缺乏病防治工作县人口数（B3） 万人
w (1 - r ij ) 生建设 农村累计改水受益人口（B4） 万人 正 0.109 2
j
正 0.145 4
h = n ) （14） 无害化卫生厕所普及率（B5） % 正 0.063 7
j
i
∑ j = 1 w (1 - r ij
健康教育培训人次数（B6） 人次 正 0.106 2
其中 rij为标准化后的数据，wj为第 j 个指标的权 卫生支 政府卫生支出（B7） 亿元 正 0.140 2
重（见公式 4）；hj为指标层第 j 项指标的障碍度，该数 出力度 人均卫生总费用（B8） 元 正 0.139 6
值越大，说明障碍度越高，该指标对公共卫生与医 人民健 人口期望寿命（B9） 岁 正 0.087 3
疗服务高质量发展的限制作用越大。 康水平 孕产妇死亡率（B10） /10万 负 0.065 0
婴儿死亡率（B11） ‰ 负 0.033 4
（三）指标评价体系构建
医疗服务发展水平指标的选取借鉴以往学者
三、结 果
对医疗效率的研究成果，结合国家卫生健康委《公
立医院高质量发展促进行动（2021—2025 年）》和长 （一）长三角地区医疗卫生体系发展水平综合评
三角地区医疗卫生服务一体化的特点，对所选指标 价
进行一定调整以符合实际情况 ［15-17］ 。医疗服务水平 采用 TOPSIS 熵值法对 2010—2022 年长三角地
指标评价体系由医疗设施、医疗收支、医疗人员、门 区的医疗卫生体系发展水平进行测度，表 4 呈现了
诊及住院服务等五个方面搭建。各项指标及权重 2010—2022 年三省一市的医疗卫生体系发展水平
见表2。 综合得分结果。为直观展示，进一步绘制其综合得
分走势图（图1）。
表2 医疗服务水平发展评价指标体系
从总量看，研究期内医疗卫生体系发展水平逐
指标
要素层 具体指标 单位 权重 年递增，2010—2022 年其综合指数从 0.341 1 提升到
属性
0.547 3，增长了60.5%。从区域内部来看，2022年医疗
医疗设施 医院数（A1） 个 正 0.091 6
基层医疗卫生机构数（A2） 个 正 0.083 0 卫生体系发展水平综合得分排名由高到低分别为
专业公共卫生机构数（A3） 个 正 0.138 4 江苏、浙江、安徽、上海，研究期内三省一市的综合
医疗卫生机构床位数（A4） 张 正 0.086 4 得分总体表现出上涨的态势。
医疗人员 执业（助理）医师数（A5） 人 正 0.087 8 结合图 1 与表 4，观察每年度各评价对象医疗卫
注册护士数（A6） 人 正 0.082 2 生体系发展水平综合得分和每年度长三角地区总体
药师（士）数（A7） 人 正 0.088 7
医疗收支 医疗机构总负债（A8） 万元 负 0.024 9 均值的分布关系，可以将4个省份排列为三个梯队。
医疗机构总收入（A9） 万元 正 0.064 2 第一梯队：江苏。研究期内江苏的医疗卫生体
诊疗服务 诊疗人次数（A10） 人次 正 0.100 1 系发展水平综合得分最高，且呈持续增长趋势，超
急诊病死率（A11） % 负 0.041 1 越年度总体均值约 0.2，增速为 53.0%，标准差为
住院服务 入院人次数（A12） 人次 正 0.067 3
0.080 9，综合得分波动幅度在 0.05 左右。2010—
住院病死率（A13） % 负 0.044 1
2014 年有快速增长趋势，随后增速放缓，说明其高
本研究公共卫生发展水平指标体系的构建融 质量医疗卫生体系建设稳中有进。
合了多方面的理论与研究成果。借鉴中国突发公 第二梯队：浙江、安徽。2010—2020 年，浙江、
共卫生事件应急能力以及传染病预警指标的相关 安徽两省的医疗卫生体系发展水平综合得分在每