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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第3期 总第134期                           南                                                         ·
                 2026年6月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 335
                                              Journal
               诊疗同质性原则的临床路径             ［11］ ，通过设立日间手术           调整绩效考核，鼓励医疗机构提高技术劳务的比
               中心、优化检查预约流程、加强围手术期管理等措                            重 ［21］ ，系统性提高体现医务人员技术劳务价值的诊
               施，合理降低平均住院日，尤其是减少非必要的术                            疗、手术、护理等服务价格，从根本上扭转“以药养
               前等待。在控制耗材及药品费用方面，应建立合理                            医”机制，引导医疗机构通过提升服务质量实现可
               的耗材、用药机制及相关的监督机制，促使医院加                            持续发展。
               强耗材和药品的管控，注重医用耗材和药品的合理
                                                                 参考文献
               使用  ［18］ ，在保障医疗质量与安全的前提下，优先选
               用性价比高的治疗方案，从而有效遏制材料费和药                           ［1］ 王奕婷，苑光波. 基于因素分析法的 DRG 改革降费增
               费的不合理增长，实现临床诊疗行为向“价值医疗”                                效实证分析［J］. 中国医院，2022，26（9）：29-31
               转变。                                              ［2］ 北京市医院管理研究所，国家卫生和计划生育委员会
                  （三）建立特殊病例分层管理机制，实施精准干预                              医政医管局. CN⁃DRGs 分组方案：2014 版［M］. 北京：
                   由于住院天数是影响 DRG 特殊病例住院总费                             中国医药科技出版社，2015：4-7
               用的关键因素，对此，医院应基于循证原则，将“住                          ［3］ 徐水洋，李明龙，崔文虎，等. DRG 支付改革背景下三
               院天数”作为核心监控指标，以“分层判定—分级干                                甲医院医务人员诊疗行为影响因素研究［J］. 中国医
               预—闭环管理”为核心思路，构建分层管理机制。                                 院，2025，29（10）：83-86
               对于高倍率病例，一是从分层判定规则方面，建议                           ［4］ 杨若宁，任晓红，廖藏宜，等. DRG 付费下特殊病例的
               医院按权重递增结合费用倍数递减的方式，同步不                                 影响因素研究［J］. 卫生经济研究，2024，41（11）：44-49
               同权重病组对应的住院天数超标阈值，制定高倍率                           ［5］ 纪门，孔旭辉，黄秀芹，等. DRG 高倍率病例特征分析
               病例认定标准      ［15］ 。二是从分级干预措施方面，对于                       及管理建议［J］. 卫生经济研究，2023，40（1）：78-82
               因病情极度复杂或出现难以避免的严重并发症而                            ［6］ 魏苏璟，谈在祥，杨晶. DRG高倍率病例成因及其管控
               产生的合理高倍率病例，应完善特例单议病例申                                  路径研究［J］. 中国医院管理，2025，45（2）：53-56，73
               报流程，积极向医保部门争取合理补偿。三是从                            ［7］ 谭博文，张伟，蒋祎. DRG高倍率病例住院费用结构及
               闭环管理方面，针对不同分层的高倍率病例，匹配                                 影响因素分析——以重庆市某三级医院为例［J］. 中国
               对应干预主体与措施，防止出现“一刀切”或“形式                                卫生事业管理，2025，42（5）：520-525
               化”的粗放管理模式         ［19］ 。对于低倍率病例，一是从              ［8］ 潘雪冬，彭美华，钟艳红，等. DRG低倍率病例特征、形
               分层判定规则方面，建议医院按病情复杂度结合                                  成原因和政策优化［J］. 卫生经济研究，2025，42（2）：
               风险等级的方式，以住院天数为核心量化指标，制                                 59-63
               定低倍率病例认定标准。二是从分级干预措施方                            ［9］ 张英强，吴欣，李静，等. DRG 支付制度改革对老年患
               面，对于潜在风险型低倍率病例，应完善个体化观                                 者就诊费用的影响与政策建议［J］. 中国医院，2024，28
               察方案，重点关注高龄、基础病患者的病情波动，                                （5）：55-58
               避免因过度压缩住院时长引发医疗安全隐患。三                            ［10］ 周颖，梁冰，钱静，等. 基于结构方程模型的 DRG 高倍
               是从闭环管理方面，针对不同分层的低倍率病例，                                 率病例住院费用影响因素分析［J］. 现代预防医学，
               采取差异化的质量核查与效率管控措施，重点核                                  2023，50（23）：4333-4337，4343
               查诊断与治疗匹配度、必要治疗完成度，防止出现                           ［11］ 褚琦，吴尔律，谢金亮，等. DRG 支付下三甲医院大额
              “重效率轻质量”或“过度控费致诊疗不足”的粗放                                 住院费用病例分析［J］. 卫生经济研究，2022，39（10）：
               管理模式。                                                  62-64，69
                  （四）制定针对性调整政策，助推公立医院高质                         ［12］ 付文鹏，徐亮，卢诚震. 某三级专科医院DRG分组高倍
               量发展                                                    率病例费用影响因素比较分析［J］. 卫生软科学，2024，
                   为系统性推进公立医院高质量发展及医疗卫                                38（5）：69-73
               生体制改革，国家层面应加强顶层设计，构建科学、                          ［13］ 李沛，李文源，李京敏，等. 恶性肿瘤化疗患者住院费
               可持续的政策与监管体系。地方医疗监管部门在                                  用及影响因素研究——基于结构方程模型［J］. 卫生经
               制定相关政策工具用以调节费用结构与优化资源                                  济研究，2024，41（8）：45-48，52
               配置时，应提升政策制定的精细化水平。通过对费                           ［14］ 葛诗雨，杨卓雅，袁卉，等. DRG 支付下前列腺癌患者
               用结构异常波动的病组进行重点识别和响应，建立                                 住院费用结构和影响因素分析［J］. 南京医科大学学报
               动态管理机制，从而实现政策之间的协调，达到综                                （社会科学版），2026，26（2）：202-207
               合治理的效果       ［20］ 。深化医疗服务价格改革，构建                 ［15］ 杨松，吴婧文，余丽君，等. DRG 高倍率病例现状与政
               激励相容的补偿体系。在通过集中带量采购降低                                  策优化思考［J］. 卫生经济研究，2022，39（4）：24-27，32
               药品耗材价格的同时，构建技术劳务导向机制及                            ［16］ 张海燕，于拥军，李卫东，等. DIP支付下地市级医院低
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