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第3期 总第134期 南 ·
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2026年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 331
Journal
年龄≥61 岁的患者住院费用中位数最高；DRG 分组 （-0.12）、年龄（0.08）、性别（0.07）、参保类型（-0.06），
类别为操作组、住院天数在 11~15 天、科室类别为危 见图 1。住院天数同样对低倍率病例住院总费用影
急重症科的患者住院费用中位数最高。 响最大，为 0.55，低倍率病例住院总费用的其他影响
（三）结构方程模型分析 因素依次为 DRG 分组类别（-0.16）、性别（0.12）、年
分别将高、低倍率病例在单因素分析中有统 龄（0.09）、有无并发症（-0.05）和参保类型（-0.06），
计学意义的因素作为自变量，住院天数取对数后 见图 2。拟合指数结果显示，高倍率和低倍率住院
作为中介变量，住院总费用取对数后作为因变量 费用影响因素的结构方程模型的绝对拟合指数和
进行拟合优化，采用最小均方差法进行分析，并借 相对拟合指数均在参考范围内，主要指标中卡方
助模型修正指数（modification index，MI）对模型进 值和自由度的比值分别为 1.048 和 1.083，拟合优
行修正。模型拟合结果显示，高倍率病例的住院 度指数（GFI）分别为 1.000 和 0.999，调整拟合度指
天数对住院总费用影响最大（0.53），其他依次为有 数（AGFI）分 别 为 1.000 和 0.995，比 较 拟 合 指 数
无并发症（-0.17）、DRG 分组类别（0.13）、科室类别 （CFI）均为1.000，模型拟合效果较好（表5）。

表3 DRG高倍率病例住院费用影响因素的单因素分析

因素 例数［n（%）］ 住院费用［元，M（P25，P75）］ Z/H值 P值
参保类型 -2.425 0.015
居民医保 1 800（62.76） 51 771.99（19 823.79，55 815.69）
职工医保 1 068（37.24） 48 593.35（19 356.24，51 348.32）
有无并发症 -4.109 <0.001
是 1 643（57.29） 44 624.98（20 049.49，46 672.99）
否 1 225（42.71） 58 586.48（19 142.94，66 049.58）
性别 -4.878 <0.001
男 1 598（55.72） 46 926.82（18 585.69，49 696.28）
女 1 270（45.28） 53 498.25（20 455.03，57 223.98）
年龄 24.243 <0.001
≤30岁 271（9.45） 56 053.75（19 136.28，63 042.31）
31~45岁 344（11.99） 25 668.83（18 091.36，47 799.79）
46~60岁 706（24.62） 47 054.83（18 954.82，50 191.47）
≥61岁 1 547（53.94） 51 315.08（20 749.38，57 766.26）
DRG分组类别 244.943 <0.001
外科组 1 531（53.38） 58 719.32（19 472.70，65 861.92）
内科组 1 044（36.40） 32 590.56（18 682.56，36 773.14）
操作组 293（10.22） 72 230.20（40 633.33，85 973.81）
住院天数 616.666 <0.001
1~20天 2 053（71.58） 36 558.09（18 175.86，41 455.54）
21~40天 632（22.04） 65 618.00（29 209.63，74 628.94）
41~60天 96（3.35） 122 514.49（58 305.34，160 404.03）
61~80天 47（1.64） 150 490.71（129 711.00，185 537.84）
81~100天 14（0.49） 195 961.54（147 013.20，215 625.00）
≥101天 26（0.90） 161 373.89（102 774.66，195 891.07）
科室类别 216.117 <0.001
内科 854（19.78） 44 294.17（19 743.22，49 254.58）
外科 1 130（39.40） 61 513.84（21 963.17，68 686.61）
儿科 113（3.94） 77 096.01（22 953.24，137 197.27）
妇产科 139（4.85） 23 960.85（14 636.34，25 564.64）
危急重症科 322（11.22） 23 894.45（19 055.09，39 754.10）
其他科室 310（10.81） 36 065.54（16 529.41，42 211.99）