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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第3期 总第134期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2026年6月
Journal
体易因“操作烦琐”“担心影响效率”而简化防护流 纠偏培训，通过引入资深医师因忽视防护感染丙
程。这与健康信念模式中“个体执行行为的信心决 肝、未规范戴护目镜引发职业暴露等真实案例，破
定行为落实程度”的结论一致 ［25］ 。低自我效能的形 除“经验丰富无需严格防护”的误区，同时将防护行
成，主要因部分群体防护实操机会少，如日常工作 为合规性纳入职称晋升评审核心指标并明确为一
以药品调配为主，罕见血源性暴露场景，缺乏“规范 票否决项，以制度约束倒逼其修正认知偏差、强化
防护避免感染”的直接体验；同时，现有培训多以理 防护执行意识。
论宣讲为主 ［26］ ，未针对低自我效能群体开展场景化 （二）聚焦自我效能提升，构建分层实操培训体系
演练，导致操作信心不足。 针对低自我效能群体的信心不足问题，可以
（三）认知因素对防护行为具有双向调节作用 “场景化演练”为核心，分类设计培训场景，为药剂
多因素分析结果显示，行为效益认知与行为障 人员模拟“药品调配时防护装备穿戴”“破损药品
碍认知均对医务人员防护行为有显著影响，这与健 泄漏防护”场景，为男性医务人员强化“针刺伤应
康信念模式核心逻辑契合，该模式下二者作为信念 急处理”“体液喷溅快速防护”等实操训练。通过
形成阶段核心变量，共同揭示了医务人员防护行为 “示范－实操－纠错”闭环训练，提升操作熟练度
的内在决策逻辑，即个体对“防护是否有用”的判断 和防护信心，将防护操作熟练度纳入绩效考核，对
与“防护是否好做”的感知共同作用于防护行为落 连续 3 次考核优秀者授予“防护示范员”称号，邀请
实 ［27-28］ ，且这种影响可通过不同科室、岗位的防护得 其在科室分享经验，通过同伴效应强化其他人员
分差异体现。从行为效益认知的作用路径来看，其 的防护信心。
对防护行为的正向影响源于健康信念模式中“风险 （三）破解认知双向矛盾，实施精准认知干预
体验—认知强化”的闭环机制。风险体验能够强化 针对行为效益认知与行为障碍认知对医务人
风险感知，进而提升行为效益认知，手术室、感染科 员防护行为的影响，一方面，对儿科、肿瘤科等行为
因高频接触感染源，见证防护实效而认知更强，防 效益认知薄弱科室，可定期组织“防护实效案例分
护得分更高；儿科、肿瘤科因罕见防护避险场景而 享会”，邀请手术室、感染科医务人员分享“规范防
认知薄弱、得分偏低。行为障碍认知则通过与行为 护规避感染”的实操经历。同时开展感染风险场景
效益认知的反向交互，对防护行为产生负向调节作 模拟培训，通过强化“风险－防护－避险”的关联体
用，这与健康信念模式中“感知障碍是健康行为实 验，提升其对防护有效性的认知。另一方面，对肿
施主要阻力”的核心观点相符。本研究医护人员行 瘤科、药剂科等行为障碍感知强烈的科室，需优化
为障碍认知的影响源于“防护操作与岗位工作特性 防护适配方案，例如为肿瘤科配备轻便型多层防护
的矛盾”，肿瘤科因化疗配置时多层防护影响效率， 手套、推行化疗药物集中配置，为药剂科定制透气
药剂科因防护装备干扰药品调配而感知障碍强烈、 型防尘口罩、调整药品调配台布局。同时借鉴手术
防护依从性低，手术室则因制度约束与流程优化降 室防护与工作流程无缝衔接的经验，在各科室建立
低障碍感知，故防护得分最高，二者共同解释了前 防护操作标准化流程。从认知强化与障碍消除双
文单因素分析中不同科室、岗位防护得分差异的深 维度，改善不同科室、岗位的防护行为依从性，缩小
层机制。 防护差异。
综上所述，本研究聚焦安徽省医务人员职业感
四、建 议
染防护行为现状及影响因素，采用立意抽样覆盖
（一）针对群体差异，推行差异化防护管理 省、市、县三级医疗机构医务人员，结合健康信念模
针对医务人员在性别、科室、收入维度的防护 式设计问卷，深入剖析影响职业感染防护行为的因
行为分化特征，需实施精准化分层管理策略。性别 素及作用机制，明确自我效能为防护行为首要正向
层面，为男性医务人员开设防护细节专项强化课， 驱动因素，为省域精准防控提供针对性视角。但本
聚焦实施手卫生行为的困难、锐器盒规范使用、防 文还存在一定的局限性，一是横断面调查难以反映
护装备贴合度检查等易遗漏环节开展实操培训，并 防护行为动态变化，立意抽样可能存在选择偏倚。
进行一对一督导，弥补其防护细节关注度不足的短 二是本次调查为非随机抽样，样本代表性不足，结
板 ［29］ 。科室层面，针对儿科、肿瘤科实施“防护减负 论外推具有一定风险，未来在资金和条件许可情况
专项计划”，在就诊或工作高峰时段增配专职护理 下，将继续优化调查方案，增强样本代表性，适时开
员协助完成环境消毒、防护装备准备、医疗废物初 展队列研究，进一步提高研究科学性。
步分类等辅助工作。同时在诊疗操作系统中嵌入
参考文献
定制化防护提醒弹窗，减少因忙碌导致的防护遗
漏。收入层面，为较高收入医务人员开展防护认知 ［1］ SERDAR T， DEREK L，UNIC A，et al. Occupational ex⁃