Page 85 - 南京医科大学自然科学版第1期

第41卷第1期 赵佳琳，曹 希，彭 理，等. 系统性炎症相关指标与乳腺癌临床病理及预后的相关性分析［J］.
2021年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（01）：074-081，113 · 79 ·

A B C D

（ ×150 ）

IHC

（ ×300 ）

IHC

A：细胞着色率＜1%；B：1%≤细胞着色率＜5%；C：5%≤细胞着色率＜10%；D：细胞着色率≥10%。
图2 免疫组化方法检测TNBC组织中PD⁃L1的表达情况
Figure 2 Expression of PD⁃L1 in triple negative breast cancers by IHC

表3 TNBC亚组中不同分组的PD⁃L1表达情况
Table 3 Expression of PD⁃L1 in TNBC patients （n）
分组 PD⁃L1阳性 PD⁃L1阴性 r值 P值 分组 PD⁃L1阳性 PD⁃L1阴性 r值 P值
NLR分组 0.097 0.572 LMR分组 -0.181 0.291
低NLR组 6 11 低LMR组 4 14
高NLR组 5 14 高LMR组 7 11
PLR分组 0.255 0.134 SII分组 0.380 0.022
低PLR组 6 07 低SII组 7 06
高PLR组 5 18 高SII组 4 19

应存在预测价值。 PD⁃L1通路，诱导肿瘤凋亡及破坏免疫逃逸系统，以
SII作为综合评估指标，其预后价值可通过血小 达到杀伤肿瘤的目的 ［19-20］ 。本研究中，PD⁃L1在TN⁃
板、中性粒细胞和淋巴细胞的功能来解释。血小板 BC 中阳性表达率为 30.6%，与既往研究 ［21-22］ 结果基
可促进肿瘤血管生成和转移，保护肿瘤细胞免受抗 本一致。同时，研究者认为 ［23］ TNBC 中 PD⁃1/PD⁃L1
肿瘤免疫应答 ［26］ ；中性粒细胞可通过释放中性粒细 的阳性率高于非 TNBC，提示 PD⁃1/PD⁃L1 可能参与
胞弹性蛋白酶、白细胞介素⁃8 等炎症介质，参与肿 TNBC的发生，并可能成为早期TNBC的潜在治疗靶
瘤的增殖和转移；与血小板和中性粒细胞相反，因 点，以改善早期TNBC 患者的治疗选择。此外，对晚
免疫反应可阻止肿瘤的生长和转移，肿瘤相关淋巴 期肿瘤患者 ［24-25］ 外周血指标的分析发现，接受免疫
细胞浸润多提示预后良好 ［10］ 。除上文中所述 SII 在 治疗后 NLR 及 SII 较基线水平升高的患者预后更
辅助治疗及新辅助治疗的价值外，研究者们还试图 差，可能为预测免疫治疗疗效提供线索；从而为TN⁃
探索 SII 与乳腺癌患者内分泌治疗耐药 ［27］ 及曲妥珠 BC免疫治疗相关预后标志物的研究提供新思路。
单抗 靶向治疗效果之间的关系。 本研究的不足之处主要为单中心研究，TNBC
［28］
近年来，关于乳腺癌“分型而治”的理念逐渐被 亚组患者样本量有限，SII 在TNBC 患者中的预后价
强调，包括雄激素受体 ［14］ 、肿瘤浸润淋巴细胞 ［15］ 及 值及与PD⁃L1的相关性有待增加病例数以提高数据
PD⁃L1 检测 ［16］ 逐渐进入常规病理检测选项中，国内 的准确性，并通过更长的随访时间进一步验证；但
外学者 ［17⁃18］ 也试图寻找乳腺癌更精确的预后指标及 SII具有易获取及便于动态监测等优点，从一定程度
治疗靶点。在免疫治疗方面，靶向细胞程序性死亡 上能反映机体的免疫炎症状态，从而在机制上解释
受体1（programmed cell death 1，PD⁃1）/PD⁃L1的免疫 本文的研究发现，在不失一般性的前提下，本文结

疗法作为新型肿瘤治疗方法，主要通过阻断 PD⁃1/ 论对同类研究仍具有重要的参考价值。同时，参照