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第41卷第11期 沈晓炜，李 奔，季宇萌，等. 冠状动脉旁路移植术动脉移植物旋股外动脉降支与乳内动脉血管
2021年11月 功能的比较［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（11）：1626-1631 ·1627 ·

groups. There was no significant difference in the effective concentration of 50% of the maximum contractile response caused by
endothelin ⁃ 1 and angiotensin Ⅱ. The effective concentration of 50% of the maximum contractile response caused by U46619 of
DBLCFA was higher than that of IMA. There were no significant differences between receptor ⁃ mediated endothelium ⁃ dependent
relaxation and non⁃endothelium⁃dependent relaxation between the two types of blood vessels. There were no significant differences in
the effective concentration of 50% of the maximum diastolic response between the two arteries. Conclusion：DBLCFA has a higher
pharmacological response to vasoconstrictors than the IMA，suggesting that it is more prone to vasospasm. The diastolic response of
DBLCFA is similar to that of IMA，but DBLCFA is more prone to spasm. So its vascular function is inferior to that of the IMA. But when
the use of IMA is limited，DBLCFA may be an option for the surgeon.
［Key words］ descending branch of external circumflex femoral artery；internal mammary artery；reactivity
［J Nanjing Med Univ，2021，41（11）：1626⁃1631］

乳内动脉（internal mammary artery，IMA）是冠状 体介导的内皮依赖性舒张过程，用于 DBLCFA 内皮
动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting，CABG） 功能的研究。硝酸甘油作为血管舒张剂，在IMA和
的首选动脉移植物，由于其良好的通畅性，越来越 RA 中能有效逆转 U46619 引起的血管收缩，因而在
多地被用作 CABG 的移植物，并取得了良好的远期 DBLCFA中也被用来研究非内皮依赖性舒张。
效果。20世纪80年代中后期胃网膜动脉 、腹壁下 因此，本研究通过评估 DBLCFA 对血管收缩剂
［1］
［2］
动脉 等动脉移植物才开始使用。而桡动脉（radial 和血管舒张剂的反应性，研究其痉挛特性及内皮功
artery，RA）在1971年首次作为CABG的移植物被使 能，并与IMA比较。
用 ，但由于血管痉挛的高敏感性和低通畅率，该动
［3］
1 对象和方法
脉很快被弃用 ［4-6］ 。直到20年后，RA移植物的远期
高通畅率才被报道 ，而后被重新作为 CABG 的移 1.1 对象
［7］
植物，但需要血管扩张剂来缓解术中痉挛。 获取 20 例 2018 年 12 月—2019 年 12 月于南京
旋股外动脉降支（descending branch of lateral 医科大学第一附属医院心脏大血管外科 20 例行全
circumflex femoral artery，DBLCFA）常被用作带蒂皮 动脉化CABG患者的术中残余DBLCFA 33支及IMA
瓣的移植，用于头颈部或腿部皮肤重建，在整形外 桥血管31 支，纳入及排除标准见之前研究 。本研
［20］
科、骨科领域发挥重要作用 ［8-10］ 。1996 年，DBLCFA 究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意。
首次用于 CABG，而后国外部分中心将该血管用于 1.2 方法
CABG，并取得了不错的近期疗效 ［11］ 。目前DBLCFA 1.2.1 血管环获取与制备
用于 CABG 的研究较少，暂未发现关于其收缩特性 获取的血管立即放入预冷 Krebs 液，送至实验
和内皮功能的研究。 室放入加有预热Krebs液的培养皿。分离血管外筋
内皮素（endothelin，ET）是来源于内皮细胞的血 膜及脂肪组织后将血管修剪成宽约3 mm的血管环，
管收缩物质，研究显示在经历体外循环（cardiopul⁃ 取直径 40 μm 钢丝穿过血管腔，钢丝两端固定于水
monary bypass，CPB）的CABG术中及术后均出现ET 浴槽一侧，取另一段钢丝穿过血管腔，同样方法固
水平升高 ［12-15］ ，ET可引起大隐静脉和IMA明显的血 定于另一侧浴槽。实验过程水浴槽温度控制37 ℃，
管收缩 ［16］ 。 血管紧张素（angiotensin，Ang）是一种强 持续通入95% O2+5% CO2。
大的血管收缩剂，在体外循环中和体外循环后，血 1.2.2 收缩剂对血管的收缩作用
浆中 Ang⁃Ⅱ水平升高是导致术后高血压的因素之 向浴槽内加入100 mmol/L KCl溶液诱导最大收
一 ［17-19］ 。血栓素 A2（thromboxane A2，TxA2）模拟物 缩力，记录后反复用Krebs液清洗，直至收缩力恢复
U46619 是来自血小板的血管收缩剂，在 IMA、腹壁 至基线。分别向浴槽内加入 1×10 、3×10 、1×10 、
-10
-9
-10
下动脉和 RA 中是有效激动剂，可引起血管强烈收 3×10 、1×10 、3×10 、1×10 mol/L 的 ET⁃1、Ang⁃Ⅱ
-8
-7
-9
-8
缩，而它对 DBLCFA 的作用尚未清楚。移植物的长 溶液 ，U46619 溶 液 在 以 上 基 础 上 增 加 3×10 、
-7
期通畅可能与内皮功能有关，内皮依赖性舒张常作 1×10 mol/L的浓度，待上一个浓度收缩剂加入后收
-6
为内皮功能指标。本研究中，乙酰胆碱刺激反映受 缩力达到平台期，记录此时收缩力，再加入下一个