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第41卷第12期 南京医科大学学报(自然科学版)
2021年12月 Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences) ·1801 ·
·临床医学·
双气囊小肠镜在小肠疾病临床诊治中的应用分析
薛冰艳,顾丹阳,张心瑞,朱国琴 *
南京医科大学第一附属医院老年消化科,江苏 南京 210029
[摘 要] 目的:分析探讨双气囊小肠镜(double balloon enteroscopy,DBE)在小肠疾病诊治中的应用价值和安全性。方法:回
顾性分析 2019 年 1 月—2020 年 7 月因疑似小肠疾病在南京医科大学第一附属医院住院行 DBE 检查的 244 例患者的临床资
料。依据进镜方式的不同分为经口组和经肛组,分析其年龄、性别、临床表现、进镜方式、进镜深度、内镜阳性发现、诊断、治疗
性操作、并发症等。结果:经口组与经肛组之间进镜深度差异有统计学意义(P<0.001),阳性发现率差异无统计学意义(P>
0.05)。治疗性操作包括活检(36例次)、息肉切除(16例次)、止血(2例次)和胶囊内镜取出(1例次)。并发症发生率为2.5%,均
为轻~中度。结论:DBE 在小肠疾病的诊治中具有重要作用,显著提升了小肠疾病的检出率,是治疗小肠疾病安全有效的方
法,值得临床进一步推广。
[关键词] 双气囊小肠镜;小肠疾病;诊断;治疗;安全性
[中图分类号] R574.5 [文献标志码] A [文章编号] 1007⁃4368(2021)12⁃1801⁃05
doi:10.7655/NYDXBNS20211215
小肠因其解剖位置位于胃和结肠之间,长度较 疾病在南京医科大学第一附属医院住院行 DBE 检
长,活动性大,位置多变,且肠壁薄弱,曾被认为是 查的 244 例患者的临床资料,包括年龄、性别、临床
普通内镜检查无法触及的“盲区”,导致小肠疾病的诊 表现、进镜方式、进镜深度、内镜阳性发现、诊断、治
治较食管、胃和结直肠疾病更为困难。随着2001年 疗性操作、并发症等指标。如患者在研究期间进行
双气囊小肠镜(double balloon enteroscopy,DBE)在 了多次 DBE 操作,仅分析第 1 次操作情况。纳入标
日本问世,2003 年进入中国临床,结合经口与经肛 准:参照《中国小肠镜临床应用指南》相关标准,结
的方式进镜后,全小肠的直观检查得以实现,除检 合电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、
查外,DBE还可以进行治疗性操作 。2018年10月, 磁共振检查(magnetic resonance,MR)、胶囊内镜、胃
[1]
由中华医学会消化内镜学分会第七届委员会小肠镜 镜和结肠镜检查,诊断考虑潜在小肠出血、疑似克
和胶囊内镜学组制订的《中国小肠镜临床应用指 罗恩病、不明原因腹泻、疑似小肠肿瘤或增殖性病
[2]
南》(以下简称《指南》)正式发表 ,《指南》指出, 变、已确诊的小肠病变治疗后复查,以及部分小肠
DBE可以完成多种小肠疾病的治疗,包括小肠息肉切 疾病的治疗,如小肠息肉切除、小肠异物取出、内镜
[3]
除术 、小肠异物(如胶囊内镜等)取出术 、小肠血 下止血等 。排除标准:①患有严重心脑血管疾病、
[2]
[4]
管病变治疗术 、小肠狭窄扩张术 以及手术后消 严重肺功能不全、凝血功能障碍、有严重出血倾向、
[5]
[6]
化道解剖结构改变患者的经内镜逆行胰胆管造影 [7] 合并其他系统严重疾病,经评估后无法行DBE检查
等。本研究以南京医科大学第一附属医院住院接受 的患者;②完全性小肠梗阻无法行肠道准备的患者;
DBE检查和治疗的244例怀疑小肠疾病的患者为研 ③有多次腹部手术史者;④孕妇或<12岁的儿童;⑤
究对象,回顾性评价和分析其临床诊治效果,旨在探 拒绝接受 DBE 检查的患者。最终纳入行 DBE 检查
讨DBE在小肠疾病临床诊治中的安全性和应用价值。 的患者 244 例,其中,男 155 例,女 89 例,平均年龄
(44.2±16.6)岁,所有患者共进行259例次DBE操作,
1 对象和方法
其中 15 例患者同时行经口和经肛 DBE。所有患者
1.1 对象 及家属均同意进行DBE检查,并签署知情同意书。
收集2019年1月—2020年7月期间因怀疑小肠 1.2 方法
[基金项目] 江苏省卫生计生委科研课题(BJ16013) 本研究采用的仪器为 EN⁃580T 双气囊小肠镜
∗ (Fujinon 公司,日本)、图像处理器、PB⁃30 气囊控制
通信作者(Corresponding author),E⁃mail:zhuapple510@126.com