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第41卷第12期
·1804 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年12月
发现率基本相近。小肠外病变中,由于肛周脓肿只 要的作用。
能通过经肛途径诊断,因此经肛DBE肛周脓肿的发 [参考文献]
现率高,而消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠,
[1] YIN A,ZHAO L,DING Y,et al. Emergent double balloon
因而经口DBE炎症和溃疡的发现率更高,其余各类
enteroscopy in overt suspected small bowel bleeding:diag⁃
型病变的检出率无明显差异。
nosis and therapy[J]. Med Sci Monit,2020,26:e920555
小肠息肉的常用治疗方法是外科手术,然而对 [2] 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组.
于多发性小肠息肉,单次手术不足以切除所有息 中国小肠镜临床应用指南[J]. 中华消化内镜杂志,
肉,进一步手术可能导致短肠综合征、肠粘连、肠梗 2018,35(10):693-702
阻、营养不良等并发症。内镜下息肉切除术提供了 [3] NISHIMURA N,MIZUNO M,SHIMODATE Y,et al. The
另一种治疗方法,特别是对于多发性息肉,可以多 role of double ⁃ balloon enteroscopy in the diagnosis and
次进行分期切除息肉。在本研究中,16例患者接受 surgical treatment of metastatic small bowel tumors[J].
Intern Med,2018,57(9):1209-1212
了内镜下息肉切除术,仅 1 例患者术后出现腹部不
[4] WANG Y,LIAO Z,WANG P,et al. Treatment strategy for
适,保守治疗后好转。有学者研究表明,接受内镜
video capsule retention by double ⁃ balloon enteroscopy
下息肉切除术的患者可能会出现出血、穿孔等并发
[J]. Gut,2017,66(4):754-755
症,息肉体积越大,并发症的发生率越高 [13] 。在其 [5] ABUTALIB H,YANO T,SHINOZAKI S,et al. Roles of
他研究中,DBE 也能为小肠出血提供内镜下治疗, capsule endoscopy and balloon ⁃ assisted enteroscopy in
除了使用金属夹止血外,还可以使用氩离子凝固术 the optimal management of small bowel bleeding[J]. Clin
(argon plasma coagulation,APC)止血及黏膜下注射 Endosc,2020,53(4):402-409
肾上腺素止血 [14-15] 。 [6] BAARS J E,THEYVENTHIRAN R,AEPLI P,et al. Double⁃
接受DBE检查和治疗的患者并发症均为轻~中 balloon enteroscopy⁃assisted dilatation avoids surgery for
small bowel strictures:a systematic review[J]. World J
度,保守治疗后好转,无严重并发症及操作相关死
Gastroenterol,2017,23(45):8073-8081
亡发生。Pinho等 [15] 报道,小肠镜麻醉相关并发症发
[7] TSUTSUMI K,KATO H,OKADA H. Impact of a newly
生率为 0.85%(包括低氧血症、心动过缓、呕吐),穿
developed short double ⁃ balloon enteroscope on stent
孔发生率为0.28%,胰腺炎发生率为0.19%。研究表 placement in patients with surgically altered anatomies
明,部分患者接受经口DBE检查后,因输注气体过多 [J]. Gut Liver,2017,11(2):306-311
导致肠腔内压力过高,导致急性胰腺炎 。亦有学者 [8] TAKENAKA K,OHTSUKA K,KITAZUME Y,et al. Mag⁃
[16]
认为,胰腺炎并发症的主要原因是外套管反复摩擦 netic resonance evaluation for small bowel strictures in
十二指肠乳头、牵拉肠系膜引起胰腺微循环障碍所 Crohn’s disease:comparison with balloon enteroscopy
致 [17] 。然而,本研究并未出现此类并发症,可能与 [J]. J Gastroenterol,2017,52(8):879-888
经口 DBE检查时,操作者减少了肠道内的气流以降 [9] ASGE STANDARDS OF PRACTICE COMMITTEE,GU⁃
RUDU S R,BRUINING D H,et al. The role of endoscopy
低肠腔内的压力、同时减少外套管反复牵拉的次数有
in the management of suspected small⁃bowel bleeding[J].
关。进镜深度较深的 DBE 检查后也有脾破裂的报
Gastrointest Endosc,2017,85(1):22-31
[18]
道,但在本研究中未发生 。笔者认为,在DBE操作 [10] ROSA B,MARGALIT⁃YEHUDA R,GATT K,et al. Scor⁃
过程中避免使用蛮力、尽量减少注气、由经验丰富的 ing systems in clinical small⁃bowel capsule endoscopy:all
内镜医师操作,DBE的严重并发症还是较为罕见的。 you need to know![J]. Endosc Int Open,2021,9(6):
本研究为单中心回顾性分析,且样本量不大,同 E802-E823
时由于随访时间短,因此结果具有一定局限性,有待 [11] PATTNI V,TATE D J,TERLEVICH A,et al. Device⁃as⁃
多中心大样本量的随机对照试验进一步证实。 sisted enteroscopy in the UK:description of a large tertia⁃
综上所述,DBE 诊断小肠疾病安全有效,也能 ry case series under conscious sedation[J]. Frontline Gas⁃
troenterol,2018,9(2):122-128
达到有效治疗的目的。对于一些小肠息肉、小肠异
[12] KIM T J,KIM E R,CHANG D K,et al. Comparison of the
物和小肠出血,内镜治疗是开放手术的可行替代方
efficacy and safety of single⁃ versus double⁃balloon enter⁃
案。根据笔者的经验和相关文献报道,DBE的并发
oscopy performed by endoscopist experts in single ⁃ bal⁃
症发生率低,且多为轻~中度。随着内镜技术的迅 loon enteroscopy:a single ⁃ center experience and meta ⁃
速发展,DBE 在小肠疾病的诊治中将发挥越来越重 analysis[J]. Gut Liver,2017,15;11(4):520-527