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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第9期
·1422 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年9月

·病例报告·

抗⁃Wra引起的溶血性输血反应1例报告

王晓宁 ，卢伟伟 ，吴天鸽 ，刘 冰 ，张冬霞 3*
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1 吉林大学第一医院输血科，吉林 长春 130021；吉林大学第二医院输血科，吉林 长春 130041；吉林省肿瘤医院输血科，
吉林 长春 130103
［关键词］ Diego血型系统；抗⁃Wra；溶血性输血反应
［中图分类号］ R392.12 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）09⁃1422⁃03
doi：10.7655/NYDXBNS20210927

Diego 血型系统 ISBT 命名序号 010、用 DI 表示， 反 应 ，自 身 对 照 弱 阳 性（0.8% 筛 选 细 胞 ，批 号 ：

共有 7 个抗原，Wra 抗原为 DI3（ISBT：01003），Wrb 06300381，Bio⁃Rad 公司，美国；3%筛选细胞，批号：
抗原为其对偶抗原 DI4，有报道称 Wr（a+b⁃）红细胞 8000261271，Sanquin公司，荷兰）。为进一步分析红
表型频率为0，Wr（a+b+）为1%，Wr（a⁃b+）为99% ， 细胞上吸附的抗体是自身抗体还是免疫性抗体，我
［1］
因此抗⁃Wra 抗体相对常见 ，在同时含有其他同种 们对患者的血浆和红细胞放散液进行抗体鉴定，结
［2］
抗体以及自身免疫性溶血性贫血患者中易检测到， 果显示均为抗⁃Wra 弱阳性，结果如表 1、表 2（两套
目前已知，抗⁃Wra 可以引起严重新生儿溶血病，但 抗体鉴定谱细胞，批号：8000261273、8000260700，
抗⁃Wra引起溶血性输血反应的报道比较罕见，吉林 Sanquin 公司，荷兰）。对患者血样进一步行毛细管
大学第一医院输血科近期发现1例由抗⁃Wra引起溶 离心，对远心端红细胞和近心端红细胞分别进行抗
血性输血反应的患者，报道如下。 体鉴定，结果显示：近心端细胞 Wra 抗原阴性，远心
端 Wra 抗 原 阳 性 ，为 1 + dcp（抗 ⁃ Wra，批 号 ：
1 病例资料
MWraM033，CE 公司，德国）。上述结果证实，患者
男，67 岁，恶性纤维细胞瘤，4 d 前输注悬浮红 为 Wra 抗原阴性，在输入 Wra 抗原阳性血液后产生
细胞4 U，输血前血红蛋白 50 g/L，输血后第1天血红 了抗Wra抗体，从而造成慢性血管外溶血。
蛋白 55 g/L，第 2 天血红蛋白 41 g/L，输血后血红蛋
2 讨 论
白的上升没有达到预期值反而有下降，怀疑有自身
溶血或免疫性溶血，进一步鉴定血样。用抗⁃A、抗⁃B Wra（DI3）抗原是在 1953 年由 Holman 首先报
（批号：102141，DBL 公司）和反定型细胞（批号： 道 ［3］ ，在苏格兰人中频率为 1/1 000；英国人中为
［4］
［1］
20185309，上海血液生物医药有限责任公司）对患者 0.4/1 000 ，西班牙献血者人群中为1/785 ，中国人
ABO血型进行鉴定，结果显示患者ABO血型为O型； 群中此抗原频率调查较少。Wrb（DI4）与 Wra 是一
Rh血型为DCcEe（Rh分型卡，批号：50110.21.03，Bio⁃ 组对偶抗原，Wrb 的表达依赖血型糖蛋白 A（gly⁃
［5］
Rad公司，美国）。直接抗人球蛋白试验的结果显示 cophorin A，GPA），温机智等 报道广州地区汉族人
患者为 IgG：1+dcp、C3d：2+s（LISS/Coombs 卡，批号： 群 Diego 血型基因型均为 DI4/DI4（表型为 Wrb 纯

50531.23.02、直抗分型卡，批号：50560.78.0，Bio⁃Rad 合）。但抗⁃Wra在经产妇以及含有其他同种抗体的
公司，美国），抗筛结果显示对 3 种谱细胞均为阴性 患者中检出率大幅度升高 ［6-7］ ，台胜飞等 报道 2 例
［8］
抗⁃Wra患者合并检出IgG型抗⁃E和IgG型抗⁃e；魏玉
［基金项目］ 吉林省科技发展计划项目（20180201062YY）；
［9］
吉林省卫生健康技术创新项目（2019J073） 平等 报道 1 例骨髓异常增生患者血清中检出抗⁃
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： liuB99@jlu.edu.cn；
∗ Wra 合并抗⁃E；李秋进等 ［10］ 报道 1 例多次输血患者
dongxia628@163.com 体内检出抗⁃Wra 合并抗⁃S，在自身免疫性溶血性贫