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第42卷第1期        丁 炎，周锋盛，朱巧英，等. 超声造影与MRI鉴别诊断乳腺钙化性病变良恶性的对比研究［J］.
                  2022年1月                     南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（01）：103-107                       ·107 ·


                误诊为良性，经过 CEUS 再评估，这 2 个误诊的病变                          ［J］. J Mammary Gland Biol Neoplasia，2018，23（1/2）：
                被重新归为 CEUS⁃BI⁃RADS 4B。12 例 US⁃BI⁃RADS                  89-99
                                                                 ［2］ XIAO X，DONG L，JIANG Q，et al. Incorporating contrast⁃
                4B类病变中，有5例被过度诊断为恶性，经过CEUS
                再评估，有3例被降为CEUS⁃BI⁃RADS 4A或3级，从                         enhanced ultrasound into the BI⁃RADS scoring system im⁃
                                                                       proves accuracy in breast tumor diagnosis：a preliminary
                而避免误诊。表3中，CEUS⁃BI⁃RADS对4A类和4B
                                                                       study in China［J］. Ultrasound Med Biol，2016，42（11）：
                类的诊断准确率均高于 US⁃BI⁃RADS 和 MRI⁃BI⁃
                                                                       2630-2638
                RADS，说 明 CEUS 的 诊 断 价 值 高 于 US 和 MRI。
                                                                 ［3］ HU Q，WANG X Y，ZHU S Y，et al. Meta⁃analysis of con⁃
                CEUS⁃BI⁃RADS 的特异度和准确性均显著高于超声                           trast⁃enhanced ultrasound for the differentiation of benign
                和 MRI，特别是对 4A 和 4B 病变的诊断。此外，                           and malignant breast lesions［J］. Acta Radiol，2015，56
                CEUS⁃BI⁃RADS具有更高的灵敏度（91.3%），与既往                       （1）：25-33
                        ［2］
                研究报道 一致（96.9%）。本研究中，CEUS⁃BI⁃RADS                 ［4］ 周俊宇，沈       理，詹维伟. 乳腺肿块超声 BI⁃RADS 描述
                误诊5例，其中2例良性被高估，病理为导管内乳头                                词的一致性及临床意义［J］. 中国医学影像学杂志，
                状瘤和纤维腺瘤，病变被高估可能是因为病灶内散                                 2013，21（9）：672-674，678
                                                                 ［5］ KAWAII M，KATAOKA M，KANAO S，et al. The value of
                                                         ［9］
                在大钙化及 CEUS 显示病灶内畸形新生血管 。3
                                                                       lesion size as an adjunct to the BI⁃RADS⁃MRI 2013 de⁃
                例恶性被低估，病理为导管内原位癌2例，导管内乳
                                                                       scriptors in the diagnosis of solitary breast masses［J］.
                头状癌 1 例。被低估的导管内原位癌在 CEUS 显示
                                                                       Magn Reson Med Sci，2018，17（3）：203-210
                不均匀的低增强，未见典型恶性征象。从组织学上
                                                                 ［6］ XIAO X，OU B，YANG H，et al. Breast contrast⁃enhanced
                分析此类病灶缺少实质性血管生成支持，仅存在周                                 ultrasound：is a scoring system feasible?A preliminary
                围毛细血管网络，但同样能够滋养导管内原位癌生                                 study in China［J］. PLoS One，2014，9（8）：e105517
                长 。                                              ［7］ KIM E K，KO K H，OH K K，et al. Clinical application of
                 ［10］
                    本研究存在一些局限性。首先，由于检查经济                               the BI ⁃ RADS final assessment to breast sonography in
                成本的考虑，很难说服所有乳腺钙化性病变患者都                                 conjunction with mammography［J］. AJR Am J Roentgen⁃
                同时接受MRI和CEUS检查。 因此本研究的病例数                              ol，2008，190（5）：1209-1215
                                                                 ［8］ KETTENBACH J，HELBICH T H，HUBER S，et al. Com⁃
                和病理类型受到一定限制。其次，本研究中仅考虑
                                                                       puter⁃assisted quantitative assessment of power Doppler
                病灶增强模式和增强范围，未将 CEUS 的相关造影
                                                                       US：effects of microbubble contrast agent in the differenti⁃
                参数（如达峰时间、持续时间等）用于 CEUS⁃BI⁃                             ation of breast tumors［J］. Eur J Radiol，2005，53（2）：
                RADS 分类考虑中。最后，超声医师和 MRI 医师在                            238-244
                进行分类时可能存在观察者间误差。                                 ［9］ 栗翠英，巩海燕，凌立君，等. 超声造影联合常规超声检
                    总之，CEUS 和 MRI 对乳腺良恶性钙化性病变                          查在乳腺病变中的诊断价值［J］. 南京医科大学学报
                的鉴别诊断均有重要价值，CEUS 诊断效能要优于                              （自然科学版），2018，38（12）：1800-1805
                MRI。                                             ［10］ XIAO X，JIANG Q，WU H，et al. Diagnosis of sub⁃centime⁃
                                                                       tre breast lesions：combining BI⁃RADS⁃US with strain elas⁃
               ［参考文献］
                                                                       tography and contrast⁃enhanced ultrasound⁃a preliminary
               ［1］ BONFIGLIO R，SCIMECA M，TOSCHI N，et al. Radiolog⁃     study in China［J］. Eur Radiol，2017，27（6）：2443-2450
                    ical，histological and chemical analysis of breast microcal⁃             ［收稿日期］ 2021-05-19
                    cifications：diagnostic value and biological significance                    （本文编辑：蒋      莉）
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