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第42卷第11期
               ·1618 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年11月


              2.6  流行病学接触史及潜伏期                                  种 3 针新冠疫苗可显著降低 Omicron 感染的严重程
                  纳入有明确暴露时间的 85 例确诊病例进行潜                        度 ［19］ ，尤其是在共病负担大的老年人群中。截至
              伏期计算。结果显示，BA.1分支的潜伏期最短3.5 d，                      2022 年 2 月初，江苏省常住人口新冠疫苗全程接种
              最长 8.0 d，中位数为 5.0（4.5，6.0）d，自暴露时间到                率高达88.8%    ［20］ ，超过全国平均水平，这也是此次江
              核酸阳性时间为5.0（4.5，6.0）d；BA.2分支的潜伏期                   苏省Omicron感染多为无症状感染者和轻型病例的
              最短1.5 d，最长5.0 d，中位数为3.0（2.8，3.5）d，自暴              另一原因。提示疫苗接种可能是降低此次江苏省
              露时间到核酸阳性时间为3.5（3.0，4.5）d。两组潜伏                     COVID⁃19严重程度的有效措施。
              期差异有统计学意义（Z=-6.206，P＜0.001）。85 例                       对德国4 494例住院患者         ［21］ 和我国天津市BA.1
              确诊病例中，有聚集性病例65例，散发性病例20例。                         毒株引起的430例患者          ［22］ 研究发现，Omicron变异株
              根据病毒株不同分型，分别计算两组潜伏期，结果                            感染的人群多为女性。而本研究中男性感染者占
              显示 BA.1 分支聚集性和散发性病例潜伏期差异无                         57.7%，与国内外研究结果相反。可能原因为：①感
              统计学意义，BA.2分支两组间潜伏期差异有统计学                          染者多为往返苏沪的务工人员或从事物流运输相
              意义（表4）。                                           关岗位的工作人员，男性占比较大；②官方公布的
                                                                信息不完整导致部分数据缺失。在年龄分布上总
               表4 不同病毒株感染导致聚集性/散发性病例的潜伏期
              Table 4  Incubation period of the cluster/sporadic cases  体呈现年轻化趋势，＜20岁患者占16.9%，与天津市
                      caused by different virus strains         报告的 Omicron 未成年感染者比例增高              ［22］ 相一致，
                            潜伏期［d，M（P25，P75 ）］                  可能与儿童自身免疫力较低、疫苗接种率不及成人
               病毒株                              Z值     P值
                       聚集性病例       散发性病例                        有关，学校聚集性发病的影响也不可忽视。
               BA.1    5.0（4.5，6.0）  5.0（4.5，5.3）  -0.769  0.442     潜伏期是指病原体侵入机体到最初出现症状
               BA.2    3.0（3.0，4.0）  2.5（2.3，3.0）  -2.678  0.007  和体征的时间。本研究中用确诊时间代替发病时
                                                                间估算得出 Omicron 变异株感染的潜伏期，BA.1 毒
              3  讨 论
                                                                株中位潜伏期为 5.0（4.5，6.0）d，BA.2 毒株为 3.0
                  自2022年2月14日江苏省出现首例SARS⁃CoV⁃2                  （2.8，3.5）d。 与 我 国 香 港 Omicron 疫 情 4.58 d 和
              Omicron 变异株病例后，共发生 3 轮新冠肺炎疫情，                     4.42 d ［23］ 的潜伏期数据一致。本研究团队此前对
              均为 Omicron 变异株感染。截至 2022 年 5 月 20 日，              Delta 变异株的研究得出潜伏期为 9.5 d             ［24］ ，SARS⁃
              江苏省 COVID⁃19 规模性聚集比例呈下降趋势，疫                       CoV⁃2 原始毒株的平均潜伏期为 6.3 d            ［25］ 。Omicron
              情得到控制。现阶段江苏省实施的精准防控措施                             潜伏期短，感染病例间的代际间隔平均为 3 d，提示
              成果显著。                                             病毒存在时间相对缩短，只有在短时间内动态反复
                  对 Omicron 变异株的基因组测序发现，其可在                     检测核酸才能有效检出感染者。
              不同基因位点上发生多重突变，从而赋予病毒更                                  本研究发现，江苏省此次 Omicron 疫情中聚集
              强的传染性和传播能力           ［10-12］ ，同时可对中和抗体产           性病例比例较高，占81.6%，其中以家庭聚集传播为
              生耐药   ［13-14］ 。相关研究显示，SARS⁃CoV⁃2原始病毒              主（61.4%），同时学校聚集（20.8%）和工作聚集
              的 基 本 传 染 数（basicre production number，R0）为        （16.4%）传播也占一定比例。聚集性发病可能原因
              2.0~3.2，Delta变异株的R0值为5~8 ，而Omicron变               如下：①Omicron 变异株症状谱变窄，潜伏期短，早
                                             ［15］
              异株的R0值为7~8，其亚型毒株BA.2甚至达到9.5。                      期隐匿；②病毒传播能力增强，人群聚集核酸检测
                  动物实验及体外研究证实，Omicron 变异株在                      时造成交叉感染；③病毒传播方式多样，在相对密
                                                                                          ［2］
              支气管中的复制速度比SARS⁃CoV⁃2其他变种快约                        闭空间里可出现气溶胶传播 。Gu 等                 ［26］ 的研究报
              70 倍 ［16］ ，但在肺组织中的病毒载量及复制效率较                      告了分别在走廊对面房间内的两名接种过新冠疫
              低 ［17］ ，提示Omicron对肺组织的损害较小，毒力较前                   苗的旅行者之间可能存在 Omicron 传播，也提示气
              减弱，不太可能出现持续咳嗽甚至呼吸窘迫等严重                            溶胶传播的风险。此外，本研究中BA.1变异株聚集
              症状。这可能解释江苏省 Omicron 变异株引起的                        病例和散发病例的中位潜伏期分别为5.0 d和5.0 d，
              COVID⁃19疫情中无症状感染者比例较高，无危重型                        BA.2 变异株聚集病例和散发病例的中位潜伏期分
              及死亡病例的原因。尽管有研究显示，新冠疫苗在                            别为 3.0 d 和 2.5 d，均短于 Guan 等      ［27］ 对 1 099 例
              降低 Omicron 传播风险方面的有效性降低               ［18］ ，但接    SARS⁃CoV⁃2原始毒株的分析结果。
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