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第42卷第11期 张 鑫，丁 莹，姚毅仁，等. 早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后风险列线图模型的
2022年11月 构建与验证［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（11）：1539-1546，1552 ·1543 ·

义，梗死相关动脉为右冠脉时P值为0.67，不具有统 15%，12 个月 MACE 事件发生的概率为 40%，24 个
计学意义，但是考虑到梗死相关动脉与患者的梗死 月MACE事件发生的概率为80%。
部位与梗死面积有关，仍将其纳入构建预测模型。 2.5 评估列线图预测模型的效能
2.4 列线图预测模型的构建 比较了 PCI 术后 6、12、24 个月的 NGAL、肌酐、
根据 LASSO 回归与 Cox 回归分析获得的结果， 发生 AMI 到梗死相关动脉开通的时间（TIME）、
将 5 个预测因子 NGAL、肌酐、发生 AMI 到梗死相关 LVEF、梗死相关动脉（Artery）与列线图模型的 ROC
动脉开通的时间（TIME）、LVEF、梗死相关动脉（Ar⁃ 曲线（图 3）。6 个月时 AUC ⁃TIME：0.81（95%CI：0.67~
tery）纳入构建列线图预测模型（图2）。列线图解读 0.94），AUC ⁃ NGAL：0.84（95%CI：0.73~0.94），AUC ⁃ LVEF：
方法为：在每个检测指标对应数值处作垂线，获得 0.69（95% CI：0.56~0.79），AUC ⁃ 肌 酐 ：0.83（95% CI：
对应“Points”轴的分数，再将每个检测指标的分数相 0.70~0.94），AUC ⁃ Artery：0.71（95% CI：0.63~0.83），
加，得到总分（Total Points），即可获得该患者半年、 AUC ⁃ Model：0.95（95% CI：0.89~1.00）。 12 个 月 时
1 年、2年MACE发生的概率。例如某早发STEMI并 AUC ⁃ TIME：0.80（95% CI：0.71~0.89），AUC ⁃ NGAL：0.85
行 PCI 术的患者，肌酐为 80 μmol/L、LVEF 为 40%、 （95%CI：0.77~0.93），AUC ⁃ LVEF：0.67（95%CI：0.57~
NGAL 为 240 ng/mL、TIME 为 8 h，梗死相关动脉为 0.77），AUC ⁃肌酐：0.82（95%CI：0.74~0.90），AUC ⁃Artery ：0.65

右冠脉，则该患者对应的总分为 50+30+30+20+10= （95%CI：0.55~0.75），AUC ⁃ Model：0.94（95%CI：0.80~
140 分，则该患者 6 个月 MACE 事件发生的概率为 0.99）。24个月时AUC ⁃TIME：0.64（95%CI：0.55~0.73），

表2 早发STEMI患者术后发生MACE风险的Cox回归分析
Table 2 Cox regression analysis of risk factors for MACE in patients with premature STEMI
单因素回归分析 多因素回归分析
因素
HR 95%CI P值 HR 95%CI P值
肌酐 1.07 1.05~1.09 <0.01 1.06 1.04~1.08 <0.01
LVEF 0.93 0.90~0.96 <0.01 0.95 0.91~0.98 <0.01
NGAL 1.01 1.01~1.02 <0.01 1.01 1.00~1.01 <0.01
发生AMI到梗死相关动脉开通的时间 1.26 1.13~1.40 <0.01 1.16 1.04~1.29 <0.01
梗死相关动脉
回旋支 1.00 NA NA 1.00 NA NA
前降支 4.02 1.89~8.56 <0.01 3.92 1.77~8.68 <0.01
右冠脉 1.22 0.49~3.03 0.67 1.76 0.67~4.62 0.25

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Points
肌酐
40 50 60 70 80 90 100 110 120
LVEF
75 70 65 60 55 50 45 40 35 30
NGAL
80 120 160 200 240 280 320
TIME
2 3 4 5 6 7 8 9 11 13 15
右冠脉
Artery
回旋支 前降支
Total Points
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240
半年MACE
0.05 0.20 0.50 0.80 0.99
1年MACE
0.05 0.20 0.50 0.80 0.99
2年 MACE
0.05 0.20 0.50 0.80 0.99
图2 预测早发STEMI患者PCI术后发生MACE风险的列线图
Figure 2 A nomogram predicting the risk of MACE in patients with premature STEMI