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第42卷第2期 魏艳秋，何 薇，孙 伟，等. 江苏省SARS⁃CoV⁃2 Delta变异株引起的COVID⁃19的流行病学特征［J］.
2022年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（02）：245-251 ·249 ·

表3 不同临床分型的发病年龄 的切割效率，使刺突蛋白结构变得松散，更易与TM⁃
Table 3 Age of onset for different clinical types PRSS2组织蛋白酶结合，使病毒RNA直接进入细胞
分型 例数 年龄（岁） 内部 。Delta 变异株感染细胞的能力强，传播性
［6］
轻型 321 40（20，53）
强，相关研究已表明 Delta 变异株具有以下特点：①
普通型 484 56（40，69）
Delta 变异株的基本传播数（basic reproduction num⁃
重型 010 77（72，82） ［7］ ［2］
整体比较 815 H=116.390，P＜0.001 ber，R0）为5.08 ；②中位病毒脱落期长达18 d ；③
［8］
多重比较 轻型vs.普通型 Z=164.541，P＜0.001 感染者的病毒载量高 ，在首次核酸检测阳性时的
［9］
轻型vs.重型 Z=450.898，P＜0.001 呼吸道病毒载量即是传统毒株的 1 260 倍 ；④潜
［9］
普通型vs.重型 Z=286.357，P＜0.001 伏期短 。自 2021 年 7 月 20 日南京禄口机场出现
COVID⁃19 病例后，南京市防控指挥部迅即启动应
（二代感染，11.9%），≥二代感染（无明确流行病学接 急响应，截至 2021 年 8 月 28 日，江苏省此次疫情防
触史者）205 例（36.0%），三代感染 77 例（13.5%）， 控已经取得阶段性成果。累计确诊病例数曲线呈
≥三代感染（接触≥二代感染者，后以此类推）105例 S 型及现有病例数曲线呈“抛物线”型是防控及时的
（18.4%），四代感染 99 例（17.4%），≥四代感染 16 例 体现。
（2.8%），五代感染 38 例（6.7%），≥五代感染 2 例 对传统毒株的研究提示男性发病率大于女性 ［10-13］ ，
（0.4%），六代感染 23 例（4.0%），≥六代感染 1 例 而江苏省此次疫情男性占比 41.6%，这与广东疾控
（0.2%），七代感染 3 例（0.5%）（图 5）。其中，“超级 对Delta变异株的研究相一致 ［14］ 。Delta变异株也是
传播者共 3 例，分别为第 1 例（传染 68 例）、第 2 例 目前美国流行最主要的毒株，美国疾控中心疫情监
（传染17例）和第38例（传染45例）确诊病例。 测数据显示目前美国COVID⁃19的男性发病率小于
130 例患者在确诊前有医院就诊史，其中 29 例 女性。男性对于Delta变异株感染的保护作用，具体
（22.3%）患者在第一次就诊时核酸检测阴性，第二 机制还需要进一步研究。在年龄分布上，各年龄段
次以后复测核酸报告阳性，首次核酸检测灵敏度为 人群对 Delta 变异株普遍易感，＜20 岁的患者占总
77.7%。 确诊病例的 13.6%，广东疫情中＜15 岁的患者占
［14］
13.2% ，而多项对传统毒株的研究显示＜20 岁的
1代
2代（包括≥2代） 患者发病率均＜5.0% ［11-12，15］ 。Delta变异株感染的病
3代（包括≥3代） 例中＜20岁的患者较传统毒株明显增多，Delta变异
4代（包括≥4代）
5代（包括≥5代） 株感染有年轻化趋势。
6代（包括≥6代） 确诊 COVID⁃19 普通型、重型病例较轻型病例
7代
的中位年龄大，重型常见于老年人，本结果与多项
对传统毒株的研究结果相一致 ［10-11，16］ ，可能与老年
人对 COVID⁃19 的了解程度较低延误病情有关，也
可能是因为老年人COVID⁃19病情发展快。扬州市
此次疫情暴露点主要是棋牌室，老年人居多，这可
图5 扬州市COVID⁃19病例的感染代数 能是扬州市重型、危重型病例较多的原因。
Figure 5 Generations of COVID⁃19 cases in Yangzhou
潜伏期是指自暴露于病原体至发病的时间，本
研究用确诊时间代替发病时间得出 Delta 变异株感
3 讨 论
染的潜伏期为9.5 d，自暴露时间到核酸阳性的时间
SARS⁃CoV⁃2 表面的刺突蛋白与宿主细胞表面 为 7.5 d。而广东疾控的研究显示，自Delta变异株暴

的血管紧张素转化酶 2（angiotensin⁃converting ea⁃ 露到核酸阳性时间为4.0 d，从感染到出现症状的时
［14］
zyme2，ACE2）结合是病毒进入细胞的第一步，Delta 间为5.8 d 。早期武汉SARS⁃CoV⁃2感染的中位潜
变异株刺突蛋白的 S1 亚基出现了更多“适宜生存” 伏期为 5.2 d ［13］ ，SARS⁃CoV⁃2 感染的平均潜伏期为
的突变，提高了其与 ACE2 结合以及免疫逃避的能 6.3 d 。本研究得到的潜伏期明显较长，可能存在
［17］
［6］
力 ；另外 Delta 变异株刺突蛋白 S1 和 S2 亚基连接 以下原因：①本研究计算潜伏期采用的是确诊时间
处短肽的脯氨酸替换为精氨酸，提高了Furin蛋白酶 而不是发病时间；②7 月 10 日及以后出现在南京禄