Page 70 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第4期
·520 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年4月

表1 2组患者的一般资料比较
Table 1 Comparison of baseline characteristics between AR and non⁃AR subjects

基本特征 非AR 组（n=131） AR 组（n=69）
年龄（岁，x ± s） 41.29 ± 1.98 40.88 ± 2.97
男［n（%）］ 82（62.60） 42（60.86）
移植前群体反应抗体［n（%）］ 0（0） 0（0）
免疫抑制方案［n（%）］
激素+霉酚酸+环孢素 64（48.85） 26（37.68）
激素+霉酚酸+他克莫司 59（45.04） 36（52.17）
激素+霉酚酸+环孢素+西罗莫司 4（3.05） 4（5.80）
激素+霉酚酸+他克莫司+西罗莫司 4（3.05） 3（4.35）

表2 rs2392221基因多态性与急性排异发生相关性分析
Table 2 Results of multiple inheritance analysis of rs2392221 with the occurrence of acute rejection in five models
模型 基因型 AR组［n（%）］ 非AR 组［n（%）］ OR（95%CI） P值
共显性 CC 35（50.72） 107（81.67） — < 0.001
CT 29（42.02） 22（16.79） 3.71（1.82~7.58）
TT 5（7.24） 2（1.52） 5.41（1.14~25.75）
显性 CC vs. TT+CT 35（50.72） 24（18.32） 3.90（1.97~7.72） < 0.001
隐性 CC+CT vs. TT 64（92.75） 2（1.52） 3.57（0.77~16.54） 0.360
超显性 CT vs. CC+TT 29（42.02） 109（83.20） 3.31（1.65~6.65） 0.002
加性 CC vs CT vs. TT 69（34.50） 131（65.50） 3.04（1.70~5.43） 0.034

应是由白细胞向炎症部位浸润引起的。淋巴细胞 异，及时调整肾移植患者免疫抑制方案，改善肾移
和单核细胞在排斥反应中起核心作用，并最终导致 植患者预后。当然，本研究也存在较多不足，首先
移植物损伤 ［9-12］ 。移植排斥反应是受者白细胞和供 本研究未对 VCAM1 基因其他已报道过的突变位点
者内皮细胞之间复杂的相互作用。在过去几十年 进行检测和分析 ［17］ ，其次本研究未分析肾脏病理与
里，许多关于移植排斥的研究显示 VCAM1 在移植 VCAM1 rs2392221的相关性。未来需要更大更多的
器官的内皮细胞表达上调，包括肝、肾、肺和心脏。 临床研究以及体外功能试验来证实我们的观点。
Lautenschlager 等 ［13］ 研究显示，肝移植患者发生急 综上，本研究显示 VCAM1 rs2392221 基因多态
性排异时，VCAM1 在血管内皮表达显著增加。Hill 性 与 肾 移 植 患 者 急 性 排 异 的 发 生 显 著 相 关 ，
等 ［14］ 研究显示在肾移植排斥反应中，VCAM1 在肾 VCAM1 rs2392221的基因检测可能有助于移植排异
小管周毛细血管内皮表达上调，且主要表达于小管 的早期诊断及治疗。
基底外侧表面。心脏移植患者发生急性排异时心 ［参考文献］
肌内膜活检也显示VCAM1表达增加 ［15］ 。此外，Hart
［1］ CHAPMAN J R. What are the key challenges we face in
等 ［16］ 研究显示 VCAM1 在造血干细胞移植也起到重
kidney transplantation today?［J］. Transplant Res，2013，2
要作用。因此，VCAM1的表达可能在移植排斥反应
（Suppl 1）：S1
中发挥重要作用，并可能成为移植排斥反应的生物
［2］ GARCIA G G，HARDEN P，CHAPMAN J，et al. The glob⁃
标志物。但目前缺乏 VCAM1 基因多态性与移植排
al role of kidney transplantation［J］. Nephrol Dial Trans⁃
异相关性的研究。
plant，2013，28（8）：e1-e5
VCAM1 rs2392221突变首次发现与肾移植急性 ［3］ 李晓北，王 玮，尹 航，等. 慢性移植肾功能衰竭危险
排异相关。根据本研究结果，常规开展 VCAM1 因素的临床分析［J］. 中华医学杂志，2014，94（26）：
rs2392221 基因检测是优化肾移植患者维持免疫治 2022-2024
疗方案的直接方法。通过基因分析，提前对潜在肾 ［4］ CHAPMAN J R. The KDIGO clinical practice guidelines
移植 AR 患者进行鉴别，可以帮助早期诊断急性排 for the care of kidney transplant recipients［J］. Transplan⁃