Page 96 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第4期
·546 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年4月

术前比较差异有统计学意义（67.0 U/L vs. 60.0 U/L， 2.9 mmol/L，P < 0.001），此后，UREA 水平逐渐升高
P = 0.017），之后上升到术前水平，随时间推移无明 到术前水平（图 2A）。术后血清 UA 水平明显下降，
显变化（图1D）。 1 个月后恢复至术前水平，然后继续缓慢下降，术后
2.4 MS后血清肾功能指标的动态变化 6 个月，UA 水平明显低于术前，差异有统计学意义
术后血清 UREA 水平开始下降，与术前相比有 （388.0 μmol/L vs. 328.0 μmol/L，P=0.032），术后 1 年
明显差异（4.5 mmol/L vs. 4.2 mmol/L，P=0.042），后继 持续下降，但与术后 6 个月相比无明显差异（图
续下降，术后 1 个月达到最低水平（4.5 mmol/L vs. 2B）。术后血清CR水平随时间无明显差异（图2C）。

A B * C
** *
** **
* ** 150
** **
** *
15 1 000
** *
*
800 100
（ mmol/L） 10 （ μmol/L） 600 （ μmol/L）

UREA 5 UA 400 CR 50
200

0 0 0
Pre Post 1M 3M 6M 1Y Pre Post 1M 3M 6M 1Y Pre Post 1M 3M 6M 1Y
A：UREA；B：UA；C：CR。两组比较，*P < 0.05；**P < 0.01。Pre：术前（n=119）；Post：术后（n=119）；1M：术后1个月（n=73）；3M：术后3个月
（n=47）；6M：术后6个月（n=37）；1Y：术后1年（n=23）。
图2 MS后血清肾功能指标的变化
Figure 2 Changes of serum renal function indexes after MS

2.5 MS后血糖血脂水平的动态变化 Hung 等 ［12］ 报道肥胖患者 MS 手术 10 年后的影响小
术后血清 TG 水平随时间呈下降趋势，与术前 于 2 年后，同时在部分患者中观察到体重恢复的现
比较，术后 1 个月 TG 水平明显降低（1.53 mmol/L vs. 象。本研究结果显示，MS 术后 3 个月开始，患者
1.21 mmol/L，P=0.023，图 3A）。 术 后 血 清 TC 和 血清 ALT、AST、GGT 水平显著降低，ALP 水平无
LDL⁃C 水平随着时间的推移，波动并不明显（图 下降趋势，术后 1 个月内肝功能指标水平短暂波
3B、C）。术后血清 HDL⁃C 水平随时间逐渐升高，术 动，Motamedi 等 ［13］ 也报道术后ALT 和AST 水平短暂
后 6 个 月 HDL⁃C 水 平 显 著 升 高（1.04 mmol/L vs. 升高。对术前各项指标的异常率进行统计，发现
1.19 mmol/L，P=0.002，图 3D）。术后 1 个月 GLU 水 ALP 异常率仅为 1.68%，远远低于其他 3 项指标，故
平较术前显著降低（5.40 mmol/L vs. 4.94 mmol/L， 其手术前后水平差异不显著。
P=0.001，图 3E）。术后血清 Lp（a）水平出现一过性 随着肥胖人群的迅速扩大，肥胖相关肾小球疾
升高，之后各时间点与术前比较均无明显降低趋势 病的发病率显著增加，高尿酸血症也增加了慢性肾
（图3F）。 病患者的病死率 ［14］ 。本研究发现，MS 术后 1 年 UA
水平明显下降，与Lu等 ［15］ 的研究结果相符。肥胖对
3 讨 论
肾脏的损害是一个慢性过程，本研究群体的平均年
肥胖是继心血管疾病和肿瘤之后人类健康 龄较低，99%患者术前 UR 和 CR 水平均末见异常升
的第三大威胁，给家庭和社会造成沉重的经济负 高，故其手术前后差异不显著。
［7］
担 。当不能通过控制饮食和增加体力活动来有效 MS 对于减肥有明显优势，尤其在减脂方面，
改善肥胖时，MS是有效的治疗方法 。 Jahansouz 等 ［16］ 研究结果提示，MS 后一些分子调节
［8］
多项研究证实病态肥胖患者存在脂肪肝和血 剂表达的改变导致脂肪组织的代谢变化，有助于提
清转氨酶水平升高的情况 。有研究报道肥胖患者 高 MS 的益处。本研究发现术后各时间点，TG 水平
［9］
MS 术后 10 年肝酶仍然可以控制在较低水平 ［10-11］ ， 降低，LDL⁃C水平于1年后显著下降，而作为冠心病