Page 124 - 南京医科大学学报自然科学版
P. 124
第43卷第12期
·1740 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年12月
表2 两组患者术中及术后临床数据
Table 2 Intraoperative and postoperative clinical data of patients in both groups
临床数据 腹腔镜手术组(n=18) 微波消融组(n=18) P值
手术时间[min,M(P25,P75 )] 174.89(128.75,215.25) 071.22(51.50,95.25) < 0.001
出血量[mL,M(P25,P75 )] 344.44(100.00,550.00) 017.50(10.00,20.00) < 0.001
输血[n(%)] 0.046
无 0.0013(72.2) 000.18(100.0)
有 0.0005(27.8) 0000.0(0)00.
术后住院[d,M(P25,P75 )] 006.22(5.00,7.00) 003.56(3.00,4.75) < 0.001
ALT[U/L,M(P25,P75 )] 322.17(132.50,405.00) 226.17(94.25,307.00) 0.250
AST[U/L,M(P25,P75 )] 297.28(127.75,394.50) 261.83(104.50,370.00) 0.652
TBIL[μmol/L,M(P25,P75 )] 016.50(11.75,21.00) 020.83(12.75,24.75) 0.140
术后不良事件[n(%)] 0.658
无 0.0014(77.8) 000.16(88.9)0
有 0.0004(22.2) 0000.2(11.1)
A C E
B D F
A、C、E:血管瘤消融前;B、D:消融后复查,瘤体显著缩小,未见明确强化灶;F增强CT提示血管瘤体少许强化灶,继续随访未增大。
图2 肝血管瘤消融术后随访
Figure 2 Follow⁃up after hepatic hemangioma ablation
状患者症状均明显改善,未见中远期并发症。 血管瘤,目前多主张随访观察。对于大血管瘤及巨
大血管瘤,其治疗适应证并不完全统一。Schnell⁃
3 讨 论
dorfer 等 [14] 对 289 例大血管瘤患者进行了平均 11 年
3.1 肝血管瘤手术指征 的随访,其中 56 例患者最终接受手术,围术期并发
肝血管瘤是肝内动静脉发育异常后膨胀形成 症率为14%,未手术患者233例,其中20%患者持续
的良性肿瘤,其发病原因不明,但未见肿瘤恶变的 或新发血管瘤相关症状,两组患者不良事件发生率
报道。针对肝血管瘤自然生长史的研究不多,一般 类似,手术组患者潜在致命并发症发生率甚至更高
认为其生长缓慢。血管瘤无特异性临床症状,少数 (7% vs. 2%),由此作者主张对血管瘤以观察随访为
可出现腹痛、腹胀以及临近器官压迫症状,极少数 主。2019 年中国血管瘤诊断和治疗多学科专家共
可出现血管瘤血小板减少综合征(Kasabach⁃Merritt 识提出不主张以血管瘤大小和患者主观焦虑作为
综合征),表现为血小板下降、凝血功能障碍、出血 血管瘤的手术指征 。但临床工作中,部分血管瘤
[2]
性紫癜等,罕有血管瘤自发破裂出血的报道 [13] 。针 患者严重焦虑,进而出现疑似躯体症状,难以鉴
对血管瘤治疗指征的讨论远未达成共识。对于小 别。部分血管瘤靠近重要解剖位置,若进一步生长