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第43卷第3期 李文艺，申浩睿，汤 菁，等. 202例外周T细胞淋巴瘤临床特征分析及预后新模型建立［J］.
2023年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（3）：365-370 ·369 ·

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100 100 100 100
（ % ） 80 （ % ） 80 （ % ） 80 （ % ） 80
60
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灵敏度 40 PI⁃1 灵敏度 40 PI⁃1 灵敏度 40 PI⁃2 灵敏度 40 PI⁃2
20 IPI 20 IPI 20 PIT 20 PIT
Hb Hb Hb Hb
0 0 0 0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
1-特异度（%） 1-特异度（%） 1-特异度（%） 1-特异度（%）
A：PI⁃1、IPI、Hb与PFS的ROC曲线；B：PI⁃1、IPI、Hb与OS的ROC曲线；C：PI⁃2、PIT、Hb与PFS的ROC曲线；D：PI⁃2、PIT、Hb与OS的ROC曲线。
图3 Hb水平改善了PTCL中IPI和PIT的风险分层
Figure 3 Hb level improved the risk stratification of IPI and PIT in PTCL

时体能状态较好，但多数患者分期较晚，80%以上患 的机制较复杂，且常常由多因素导致。肿瘤相关贫
者的分期为Ⅲ~Ⅳ期。结外累及 1 个以上部位的患 血可由失血、溶血、肿瘤浸润和骨髓破坏等引起。
者约占 30%，其中约 15%的患者有骨髓受累。根据 干扰素⁃γ、白介素⁃1 和肿瘤坏死因子等细胞因子的
IPI 评分，约 40%的患者评估为中高危或高危。约 激活也和贫血的发生有关，这些细胞因子可能抑制
60%患者初诊时即处于贫血状态，而多数（80.2%）患 内源性促红细胞生成素的生成，影响铁的利用并抑
者 PLT 正常，大部分（76.7%）患者初诊时有低蛋白 制红系前体细胞的增殖 。还有研究表明贫血主要
［16］
血症。 由机体抗肿瘤过程中增强的免疫反应引起，同时也和
贫血是多种恶性肿瘤的早期表现。研究表明， 炎症诱导下增强的色氨酸分解代谢密切相关 。肿
［17］
在诊断胃癌、肠道肿瘤、多发性骨髓瘤、白血病和淋 瘤患者纳差和营养不良等也和贫血的发生有关。
巴瘤等之前，Hb 水平已经开始降低，并且，在临床 总之，本研究结果显示，低 Hb 水平和 PTCL 患
诊断前不同类型肿瘤患者的 Hb 下降持续时间各 者的不良预后密切相关，可以作为评估 PTCL 患者
不相同 ［12］ 。此外，Hb 水平在多种肿瘤中有重要的 预后的指标。在 PTCL 诊断和治疗的过程中，对 Hb
预测预后价值。Hb 结合乳腺癌病理类型可以提高 进行监测并及时做出处理至关重要。Hb 水平是各
［13］
预测乳腺癌患者预后的准确性 。脾边缘区淋巴瘤 级医院普遍开展检测的指标，经济便捷，对临床工
（splenic marginal zone lymphoma，SMZL）中，Hb 水平 作的指导价值较高，值得更多关注。本研究的局
是影响患者生存的独立因素 ［14］ 。贫血与原发中枢 限：①回顾性研究而非前瞻性；②样本量有限；③单
神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lym⁃ 中心而非多中心；④对 Hb 数值的早期追踪和监测
phoma，PCNSL）的不良预后相关，是PCNSL的一个独 不足。未来仍需要开展更多前瞻性、大样本、多中
立预后因素 。本研究发现PTCL中Hb水平亦有相 心的研究，进一步明确 Hb 预测 PTCL 预后的价值，
［15］
似的预测预后的价值。 并探索更多可能影响 PTCL 患者生存的因素，建立
本中心 202 例 PTCL 患者中，119 例（58.9%）患 新的预后模型，改善 PTCL 风险分层以更好地指导
者 Hb 低于正常。所有患者中位 PFS 和 OS 分别为 治疗。
11 个月和43个月。根据Hb水平分组，发现Hb正常
［参考文献］
患者的 PFS 和 OS 均优于 Hb 水平低于正常的患者。
在单因素Cox回归分析中，Hb水平与PFS和OS均相 ［1］ SWERDLOW S H，ELIAS C，PILERI S A，et al. The 2016
revision of the World Health Organization classification of
关。多因素Cox回归分析结果显示，Hb水平低于正
lymphoid neoplasms［J］. Blood，2016，127（20）：2375-
常是影响 PFS 的独立危险因素，而 Hb 并非影响 OS
2390
的独立因素。进一步将IPI和PIT评分与Hb水平联
［2］ HORWITZ S M，ANSELL S，AI W Z，et al. T⁃cell lympho⁃
合，建立新的 PTCL 预后模型 PI⁃1（IPI 评分+Hb 水
mas，version 2.2022，NCCN clinical practice guidelines
平）和PI⁃2（PIT评分+Hb水平）。结果显示，和IPI及 in oncology［J］. J Natl Compr Canc Netw，2022，20（3）：
PIT 评分相比，PI⁃1 和 PI⁃2 明显提高了预测 PTCL 患 285-308
者PFS的准确性。 ［3］ FIORE D，CAPPELLI L V，BROCCOLI A，et al. Peripher⁃
贫血见于40%~64%的肿瘤患者，肿瘤诱发贫血 al T cell lymphomas：from the bench to the clinic［J］. Nat