Page 97 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第9期 武凌宇，白潇涵，余 静，等. 双能CT细胞外容积分数在鉴别胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性中
2023年9月 的应用价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（9）：1273-1278 ·1275 ·

A B C D
62岁，女，IPMN高度不典型增生。A~C分别为3个不相邻层面的平衡期碘密度图，病灶周围胰腺实质及腹主动脉的ROI（白圈所示）测量示
意，平均IC 胰腺为2.2 mg/mL，平均IC 腹主动脉为3.0 mg/mL，NIC为0.73，HCT为43%，DECT⁃ECV 为0.42；D：手术边缘的胰腺实质在显微镜下示周围
腺泡消失，胰岛裸露，间质纤维化（HE，×40）。
图1 恶性IPMN患者的典型DECT图像
Figure 1 Results of DECT imaging in a patient with malignant IPMN

A B C D
53 岁，男，IPMN 轻度不典型增生。A~C 分别为 3个不相邻层面的测量示意图，平均 IC 胰腺为 1.6 mg/mL，平均 IC 腹主动脉为 3.6 mg/mL，NIC 为
0.44，HCT为39%，DECT⁃ECV为0.27；D：手术边缘的胰腺实质在显微镜下示正常胰腺实质（HE，×40）。
图2 良性IPMN患者的典型DECT图像
Figure 2 Results of DECT imaging in a patient with benign IPMN

DECT⁃ECV 。 良好，＞0.4~0.6代表中等，≤0.4代表一般）。双侧检
［9］
验P＜0.05为差异有统计学意义。
NIC计算公式为：NIC=IC 胰腺/IC 腹主动脉
DECT⁃ECV 计算公式为：DECT⁃ECV =（IC 胰 腺/
2 结 果
IC 腹主动脉 ）×（1-HCT）。
（IC 胰腺为平衡期胰腺实质 IC，IC 腹主动脉为平衡期 2.1 一般情况
腹主动脉IC，HCT为红细胞比容）。 良性组28例患者中，男18例，中位年龄67.50岁，
1.3 统计学方法 轻度不典型增生 10 例，中度不典型增生 18 例，有
使用SPSS 25.0软件和MedCalc15.0软件进行统 AP 病史及 CA19⁃9 升高的患者分别有 4 例、1 例；
计学分析。连续变量采用Shapiro⁃Wilk 方法检验数 恶性组 29 例患者中，男 19 例，中位年龄 71.00 岁，
据是否符合正态分布。若服从正态分布用均值±标 重度不典型增生 13 例，浸润性癌 16 例，有 AP 病史
准差（x ± s）描述数据，并采用 t 检验进行比较。反 及 CA19⁃9 升高的患者分别有 12 例、10 例。其他一
之，则用中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］表示，并采 般资料详见表1。
用 Mann⁃Whitney U 检验进行比较。分类变量以频 2.2 临床及DECT定量参数分析
数（%）表示，通过卡方检验或 Fisher 精确检验进行 两名放射科医师对病灶的评价一致性较好，所
比较。分别对影像和临床参数进行单因素及多因 测量的 IC 胰 腺及 IC 腹 主 动 脉的观察者间 ICC 值分别为
素 Logistic 回归分析，通过二元 Logistic 回归确定恶 0.83、0.85。
性 IPMN 的独立危险因素，并构建模型。绘制受试 恶性组的DECT⁃ECV值、IC 胰腺、NIC以及CA19⁃9
者工作特征（receiver operating characteristic，ROC） 升高、有 AP 病史的比例明显高于良性组（P 值均＜
曲线，计算曲线下面积（area under the curve，AUC）、 0.05）。而年龄、性别、CEA 以及 CA125 等临床资料
95%置信区间（confidence inerval，CI）、灵敏度、特异 在两组间差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。
度和准确率，诊断效能比较使用Delong 检验。采用 2.3 模型构建及诊断效能
组内 kappa 值或 ICC 评价观察组间的可重复性或者 多因素 Logistic 回归分析显示，DECT⁃ECV 值
一致性（ICC＞0.8 代表一致性极好，＞0.6~0.8 代表 （OR=1.187，P=0.002）、CA19⁃9 升高（OR=19.195，P=