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第43卷第9期 李 巧，王宇昊，夏一凡，等. 集成机器学习构建透明细胞肾细胞癌免疫影像分型及预测
2023年9月 患者生存的价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（9）：1265-1272 ·1271 ·

Rad⁃静息态树突状细胞 Rad⁃激活态肥大细胞 Rad⁃M1巨噬细胞
100 高表达（n=69） 100 高表达（n=7） 100 高表达（n=56）
低表达（n=44） 低表达（n=106） 90 低表达（n=57）
80 80 80
（ % ） 60 （ % ） 60 （ % ） 70
生存率 40 HR=2.42 生存率 40 HR=58.77 生存率 60 HR=2.72
50
20 95%CI：1.06~5.56 20 95%CI：9.55~361.52 40 95%CI：1.21~6.13
P＜0.05 P＜0.01 30 P＜0.05
0 0 20
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
时间（月） 时间（月） 时间（月）
静息态树突状细胞 激活态肥大细胞 M1巨噬细胞
100 100 100
高表达（n=73） 90 高表达（n=11） 高表达（n=58）
90 低表达（n=40） 80 低表达（n=102） 90 低表达（n=55）
（ % ） 80 （ % ） 70 （ % ） 80
60
生存率 70 HR=2.99 生存率 50 HR=39.82 生存率 70
60 HR=0.55
40
60
95%CI：1.25~7.15 30 95%CI：9.51~166.71 95%CI：0.24~1.25
50 50
P=0.01 20 P＜0.01 P＞0.05
40 10 40
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
时间（月） 时间（月） 时间（月）
记忆B细胞 MSI AJCC分期
100 高表达（n=7） 100 高表达（n=58） 100 高表达（n=36）
90 低表达（n=106） 90 低表达（n=55） 90 低表达（n=77）
80
（ % ） 70 （ % ） 80 （ % ） 80
70
60
生存率 50 HR=59.89 生存率 70 HR=2.93 生存率 60 HR=7.89
50
60
40
30 95%CI：9.72~369.76 50 95%CI：1.29~6.67 40 95%CI：3.00~20.53
20 P＜0.01 P=0.01 30 P＜0.01
10 40 20
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
时间（月） 时间（月） 时间（月）
图3 部分独立预测因子的Kaplan⁃Meier生存曲线
Figure 3 Kaplan⁃Meier survival curves of partial independent predictors
良，高Rad⁃激活态树突状细胞的患者预后良好而激 浆细胞、静息态记忆CD4 T细胞、调节性T细胞、激活
+
活态树突状细胞浸润对预后无影响，既往研究表明 态自然杀伤细胞和嗜酸性粒细胞等免疫细胞浸润的
嗜酸性粒细胞同时有促肿瘤和抗肿瘤功能 ［20］ ，但具 患者数量较少，可能会导致测量偏倚，这也是其他组
［23］
体截断值有待进一步研究。树突状细胞介导的抗 学研究中常面临的技术问题 。因此，在临床应用之
原特异性T细胞抗癌免疫治疗在临床上取得了巨大 前，基于有限数据集的研究结果需要通过多中心和大
成功 ［21］ 。另外，静息态自然杀伤细胞、M0巨噬细胞、 规模的研究进行前瞻性验证。
M2 巨噬细胞高表达是预后良好的独立预测因 总之，本研究通过影像⁃免疫表达关联，证实增
子 。 4 种 免 疫 耗 竭 关 键 基 因 中（LAG3、CD244、 强 CT 影像组学特征在预测 ccRCC 患者的肿瘤免疫
PDCD1、TIGIT），Rad⁃PDCD1 是 ccRCC 患者术后复 微环境和TMB方面具有良好的临床应用潜力，构建
发死亡的独立预测因子，高Rad⁃PDCD1表达预后良 的ImRad免疫影像分型可用于ccRCC患者的术后生
好，这与 Miao 等 ［22］ 研究结果稍有不同，两组结果差 存预测，将有助于临床医生对ccRCC 患者进行更好
异的原因有待进一步扩大样本量研究。 的风险分层和临床治疗。
本研究存在局限性，第一，来自公共数据集的
［参考文献
图像质量存在较大差异，扫描参数不尽相同，这可
［1］ SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer
能会影响分析结果的准确性。第二，本研究是回顾
statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and
性研究，存在样本选择偏倚的风险。第三，研究样本
mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries
量有限，将113例ccRCC进行五折交叉验证以保证预
［J］. CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249
测模型的过拟合风险，准确性及可重复性需要在独立 ［2］ BUKAVINA L，BENSALAH K，BRAY F，et al. Epidemi⁃
验证集中进一步评估。此外，阳性表达记忆B细胞、 ology of renal cell carcinoma：2022 update［J］. Eur Urol，