Page 154 - 南京医科大学自然版

第44卷第11期
·1620 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年11月

都充分准备时，尝试超高频率刺激，避免出现意料 腔内电生理检查对室上性心动过速的诊断价值对比［J］.
［7］
之外的恶性心律失常发作，造成不良医疗事件 。 实用心电学杂志，2023，32（4）：265-268
PSVT 是临床上各个年龄段均常见的快速性心 ［2］ 刘万红，王健怡，李 敏，等. 新生儿阵发性室上性心动
律失常，在笔者所在的无创心脏电生理（食管心房 过速临床特点及急诊处理［J］. 中国新生儿科杂志，
2006，21（1）：9-11
调搏）江苏省培训中心（3）之前完成年龄 6~94 岁
［3］ VERGANI P，MARIANI E，CIRIELLO E，et al. Fetal ar⁃
PSVT患者的食管调搏检查。根据相关学者总结，新
rhythmias：natural history and management［J］. Ultra⁃
生儿期 PSVT 主要表现为面色苍白、烦躁、气促、紫
sound Med Biol，2005，31（1）：1-6
绀、拒奶等，并出现心率增快，脉搏细弱、四肢循环 ［4］ 李中健. 食管导联心电图记录技术［J］. 临床心电学杂
差等症状，如不及时治疗或治疗无效时易出现心力 志，2011，20（1）：54-55
衰竭、心源性休克而危及生命。而新生儿 PSVT 诊 ［5］ 吴 浩，厉 剑，吴 敏，等. 体表与食管心电图RP⁃间
断主要依据体表心电图，其特点为心动过速表现， 期在阵发性室上性心动过速鉴别诊断中的价值［J］. 心
心室率往往>220 次/min，R 波不宽，R⁃R 间期规则， 电与循环，2019，38（5）：385-388，394
心房波不易辨认 ［2，8］ 。 ［6］ 郭继鸿. 新概念心电图［M］. 5 版. 北京：北京大学医学
出版社，2021：204-211
目前新生儿PSVT 的国内外治疗包括改善患儿
［7］ 许 原，李忠杰，杨晓云. 无创心脏电生理诊疗技术：基
缺氧，监测血气生化指标，及时纠正酸中毒、电解质
础与临床［M］. 北京：北京大学医学出版社，2017：266-
失衡和控制心率，降低心室率和恢复窦性节律以兴
285
奋迷走神经和药物转复为主 。对于以上治疗效果 ［8］ 魏 东，龚小慧，裘 刚，等. 食管调搏治疗新生儿室上
［8］
不理想的难治性 PSVT，可以选择 TEAP 甚至电复 性心动过速 24 例临床分析［J］. 临床儿科杂志，2014，
律，以达到尽快恢复窦性心律，保持血流动力学稳 32（1）：23-25
定的目的 ［9-10］ 。Oeffl 等 ［11］ 总结了 113 例因药物治疗 ［9］ SRINIVASAN C，BALAJI S. Neonatal supraventricular
无效的新生儿心律失常病例，其中 20 例新生儿 tachycardia［J］. Indian Pacing Electrophysiol J，2019，19
（17.7%）采用经食管起搏，5例新生儿（4.4%）采用电 （6）：222-231
除颤终止心律失常。无论哪一种方式复律成功后， ［10］葛迎年，鲁 珊，童笑梅，等. 经食道心房调搏治疗新生
儿早期心房扑动一例及文献复习［J］. 中华围产医学杂
通常仍需要药物维持，从而避免或者减少 PSVT 反
志，2013，16（9）：572-574
复发作以及心律失常对心肌的进一步损伤。
［11］ OEFFL N，KRAINER M，KURATH ⁃ KOLLER S，et al.
TEAP 利用食管与左心房比邻的解剖关系，发
Cardiac arrhythmias requiring electric countershock during
放电脉冲间接起搏心房，用于复制心律失常并鉴别
the neonatal period ⁃ a systematic review［J］. Children
其性质，研究特殊心电现象和心律失常的发生机 （Basel），2023，10（5）：838
制，终止快速心律失常等 ［12］ 。虽然 TEAP 不是目前 ［12］EL⁃SHERIF N. The rsR’pattern in left surface leads in
新生儿 PSVT 的首选治疗方式，但是其作为一种安 ventricular aneurysm［J］. Br Heart J，1970，32（4）：440-
全、便捷、实用的电生理检查与治疗技术，在新生儿 448
快速性心律失常诊断和研究发生机制中可以起到 ［13］陈 明，谭晓林，黄 峻，等. 食管心房调搏在婴幼儿室
重要作用，在临床上可以更广泛地开展应用 ［1，13］ 。 上速时的应用［J］. 临床心电学杂志，2020，29（3）：192-
194，197
［参考文献］
［收稿日期］ 2023-11-30
［1］ 党成晶，刘洪满，向 兵，等. 经食管心脏电生理检查与 （本文编辑：蒋 莉）