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第44卷第11期 南京医科大学学报（自然科学版）
2024年11月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1617 ·

·病例报告·

经食道心房调搏治疗新生儿室上性心动过速1例

漆星宇 ，耿学军，谷慧平
*
淮安市第一人民医院电生理室，江苏 淮安 223300

［关键词］ 室上性心动过速；新生儿；食管调搏
［中图分类号］ R541.7 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2024）11⁃1617⁃04
doi：10.7655/NYDXBNSN231117

阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraven⁃ 明显诱因出现吃奶减少，奶量减至每顿50~60 mL，吃
tricular tachycardia，PSVT）是临床常见的一种快速 奶时有气喘，精神稍萎，伴轻微咳嗽，为单声咳，不
性心律失常 ，但新生儿室上性心动过速在临床上 伴咳痰、发热，当日早晨家属见患儿气喘加重，至当
［1］
报道并不多。新生儿室上性心动过速因患儿不能 地医院就诊，摄胸片示左肺纹理增粗，边缘模糊，为
主动表达等原因可能造成诊断不及时而延误治疗， 求进一步诊治遂至本院，拟“新生儿肺炎”收住入
随着病情发展及长时间心动过速发作，常出现心功 院。入院后进一步完善检查。心脏彩超：房间隔缺
能不全并危及生命，因此一旦在新生儿期出现PSVT 损（Ⅱ孔，小），三尖瓣关闭不全（中~重），肺动脉高
应立即给予抢救处理 ［2-3］ 。笔者临床遇到 1 例 22 d 压。血液检查：心肌酶肌钙蛋白0.111 ng/mL（参考值
患儿发作持续性室上性心动过速，现报告如下。 0~0.014 ng/mL），肌酸激酶（creatine kinase，CK）同工酶
29.0 U/L（参考值 0~24.0 U/L），N⁃末端脑钠肽前体
1 病例资料
27 452 pg/mL（参考值 0~125 pg/mL）。心电图：心室
患儿男，出生 22 d，因“吃奶减少伴咳嗽 1 d”入 率 300 次/min，P 波辨认不清，诊断持续性室上性心
院，第1胎第1产，胎龄38 周，出生体重3 535 g。无 动过速（图1）。
+2

图1 患儿入院Ⅱ导联心电图示持续性室上性心动过速
Figure 1 LeadⅡECG showed persistent supraventricular tachycardia

临床应用心律平、西地兰等药物控制心室率效 TEAP），采用苏州东方电子仪器厂生产的 DF⁃5A 型
果不佳，为尽快恢复窦性节律及明确诊断，申请至 心脏电生理诊疗仪，经鼻孔插入4极食管起搏导管，

儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit，PI⁃ 当送入食管距齿 16 cm 处时，监测心电图见 P 波呈
CU）行食管心房调搏（transesophageal atrial pacing， 双向，确定电极在食管内的合适位置，胶布固定食
管电极。监测 12 导联心电图及双极食管导联心电
［4］
图（bipolar esophageal lead electrocardiogram，EB），示
［基金项目］ 心血管多学科整合思维研究基金（z-2016-23-
2101-46） 窄QRS波心动过速，R⁃R间期218 ms，心率275次/min，
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∗ 逆行P波（P 波）在V1导联与T波形成融合波，食管导
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：chin37@njmu.edu.cn