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南京医科大学学报（自然科学版） 第44卷第11期
·1612 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2024年11月

·综 述·

肝硬化心肌病的发病机制研究进展

邵震浩，郁志明 *
南京医科大学附属无锡市人民医院心血管内科，江苏 无锡 214023

［摘 要］ 肝硬化心肌病是一种在终末期肝病中出现的心肌功能障碍，它以收缩和舒张功能障碍、心脏结构改变和电生理异
常为特征，是一种已知但了解不多的肝硬化并发症，其对肝硬化患者的生存和预后有不良影响。肝功能不全与门静脉高压下
的全身炎症反应共同参与其发生发展。文章主要从肝功能不全导致的循环胆汁酸水平升高及门静脉高压下全身慢性炎症反
应两方面对近年来肝硬化心肌病发病机制的研究进展进行综述。
［关键词］ 肝硬化心肌病；胆汁酸；门静脉高压
［中图分类号］ R575.2；R542.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2024）11⁃1612⁃05
doi：10.7655/NYDXBNSN240481

Research progress on the pathogenesis of cirrhotic cardiomyopathy
SHAO Zhenhao，YU Zhiming *
Department of Cardiology，the Affiliated Wuxi People′s Hospital of Nanjing Medical University，Wuxi 214023，China

［Abstract］ Cirrhotic cardiomyopathy is a myocardial dysfunction that occurs in end⁃stage liver disease，characterized by systolic and
diastolic dysfunction，cardiac structural changes，and electrophysiological abnormalities. It is a known but poorly understood
complication of cirrhosis，with an adverse clinical effect on the overall health，survival，and prognosis of patients with cirrhosis. Liver
dysfunction and systemic inflammatory response under portal hypertension are jointly involved in its pathogenesis. This article will
review the research progress on the pathogenesis of liver cirrhosis cardiomyopathy in recent years from two aspects：elevated levels of
circulating bile acids caused by liver dysfunction and systemic chronic inflammatory response under portal hypertension.
［Key words］ cirrhotic cardiomyopathy；bile acids；portal hypertension
［J Nanjing Med Univ，2024，44（11）：1612⁃1616］

肝硬化心肌病（cirrhotic cardiomyopathy，CCM） 化患者相比，CCM 患者更容易出现心律失常、校准
是在排除其他心脏病的情况下，由于肝硬化导致患 QT间期（corrected QT，QTc）延长、儿茶酚胺抵抗、低
［1］
者心肌舒缩功能发生障碍的心脏疾病 。其特征是 血容量或失血性休克后继发的血流动力学不稳定，
心脏在应激时出现收缩反应迟钝和/或心脏舒张功 使其整体病死率增加。
能障碍以及电生理异常。然而在静息状态下，CCM
1 CCM的诊断标准
未出现因外周血管舒张导致的心功能障碍，反而表
现出心输出量正常或增加 。在肝硬化的终末期阶 2005 年在蒙特利尔召开的世界胃肠病学大会
［2］
［3］
段，门静脉高压、全身炎症反应综合征、营养不良和 上制定了关于 CCM 最初的诊断标准 。诊断指标
循环代谢物［如胆汁酸（bile acid，BA）和血管活性物 包括心脏在静息和应激状态下的收缩和舒张功能、
质等］会带来血流动力学改变和心脏结构、功能、代 心室扩大的程度、心脏电生理指标以及脑钠肽
谢的改变。与不伴有心血管系统功能障碍的肝硬 （brain natriuretic peptide，BNP）等生物标志物的含
量。此后，医学影像技术进一步发展，可以检测静
［基金项目］ 江苏省卫健委老年健康科研课题（LKM2023
［4］
031）；太湖人才计划高端人才项目（2020⁃THRC⁃GD⁃YZM） 息状态下的心功能，如舒张和收缩指数 。因此在
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：yuzhimi8660@sina.com 2020 年，肝硬化心肌病联盟（Cirrhotic Cardiomyopa⁃