Page 48 - 南京医科大学学报自然科学版

第44卷第2期
·186 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年2月

⁃ infection time found that as the recovery time from COVID prolonged，the GLS of patients showed a gradual improvement trend.
Conclusion：Patients after COVID infection often experience a decrease in left ventricular diastolic function and GLS. With the
prolongation of COVID recovery time，the above indicators show a gradual improvement trend. The application of 2D⁃STI technique can
quantitatively evaluate early subclinical myocardial injury in patients with long novel coronavirus syndrome，which may provide
evidence for clinical diagnosis and treatment of COVID patients.
［Key words］ novel coronavirus infection；long novel coronavirus syndrome；two⁃dimensional speckle tracking imaging；left ventricu⁃
lar global longitudinal strain；cardiac function
［J Nanjing Med Univ，2024，44（02）：185⁃190］

2019年新型冠状病毒（novel coronavirus，COVID⁃ 后出现心脏不适，于南京医科大学第一附属医院心
19，简称新冠）在世界范围内迅速传播，并感染了全 血管门诊就诊患者，初筛的 60 例患者中，发现并确
球数以亿计的人口 。随着对疾病的了解增加，学 诊1例新冠后心肌炎患者，予以剔除，将纳入的长新
［1］
者对由此造成的并发症、后遗症的认识也在不断加 冠综合征患者 59 例（男 18 例，女 41 例）作为观察
强，文献报道将此类并发症与后遗症统称为长新冠 组。纳入标准：①年龄14~60岁；②患者主要表现为
综合征 。轻度COVID⁃19感染后可持续出现身体症 胸痛、胸闷、心悸、乏力、气短等心脏不适；③符合长
［2］
状、精神症状和社交症状，其中疲劳是最常见的持续 新冠综合征诊断标准：新型冠状病毒感染后，大多
性症状之一。其他经常出现的持续性症状有呼吸困 数患者经治疗后10 d左右康复，但仍有一部分患者
难、咳嗽、胸痛、头痛、精神和认知状态下降以及嗅觉 治疗后会出现一系列累及全身多个系统及器官的
功能障碍，对工作和日常功能产生重大影响。新冠感 长期临床症状。一般来说，区分急性新冠病毒感染
［6］
染会累及心血管系统，导致患者出现胸痛、胸闷、气短 和“长新冠综合征”的时限为 28 d 。排除标准：①
和心肌损害等心脏相关症状。研究发现，长新冠组患 新冠后心肌炎；②继发性高血压；③各类心肌病；④
者的心脏并发症发生风险是从未感染过新冠组的 各类先天性心脏病；⑤显著瓣膜功能障碍，包括中
2.3~2.5倍 ，表明新冠感染不仅仅是一种简单的呼吸 度以上的瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全；⑥室性心律失
［3］
系统疾病，更是一种可影响心脏等多个系统/器官的 常、房颤或起搏节律；⑦明确冠心病；⑧心包疾病；
综合征。自我国新冠疫情解封后，心内科门诊新冠后 ⑨重度肝、肾、肺功能不全；⑩明确糖尿病；⑪精神
患者增多，大多患者主诉胸闷、胸痛、心悸等长新冠综 疾病或严重精神症状者；⑫目前参加其他药物临床
合征样症状。二维斑点追踪技术（two⁃dimensional 试验；⑬妊娠期、哺乳期妇女；⑭怀疑或确有酒精、
speckle tracking imaging，2D⁃STI）是通过追踪心肌内 药物滥用病史。健康对照组：选择新冠流行前性别、
回声斑点的空间运动，以反映心肌组织的实时运动和 年龄与病例组相匹配的健康筛查者60例（男23例，女
形变。2D⁃STI在定量评价心肌功能方面，也被证实与 37例），年龄 14~60 岁，既往无高血压、糖尿病、肾功
心脏磁共振特征追踪技术（cardiovascular magnetic 能衰竭及心脏病史，经体格、实验室、常规心电图及
resonance feature tracking，CMR⁃FT）有良好的一致性 经胸超声心动图检查均无异常。本研究获得南京
［4］
和可行性 ，并且它在诸多心血管疾病的诊断、危险 医科大学第一附属医院伦理委员会批准（伦理号：
分层以及预后判断等临床应用中敏感性高、重复性 2022⁃SR⁃529），所有患者均签署知情同意书。
好，且具有独立于左室射血分数（left ventricular ejec⁃ 1.2 方法
tion fraction，LVEF）的增量价值 ［5］ 。因此，本研究 PHILIPS EPIQ CVX彩色多普勒超声诊断仪，S5⁃1
应用二维超声心动图及2D⁃STI技术评估长新冠综合征 相控阵探头，频率2.0~4.5 MHz，配有在机Auto Strain
患者左室射血分数、左室舒张功能及左室整体纵向应 分析软件。
变（global longitudinal strain，GLS）及十八节段应变值， 受检者连接体表心电图，显示清晰、稳定的心
为临床新冠后患者的诊治提供新的数据支持及依据。 电图信号，取左侧卧位。嘱受检者平静呼吸，待心
率平稳后，先行二维超声心动图检查，采集胸骨旁
1 对象和方法
长轴、二尖瓣口短轴、左室乳头肌短轴、心尖四腔
1.1 对象 心、三腔心以及两腔心等切面的二维动态图像。切
连续入组 2022 年 12 月 7 日我国放开疫情管控 换为 2D⁃STI 模式，每个切面连续采集取 3 个心动周