Page 49 - 南京医科大学学报自然科学版

第44卷第2期 赵 迪，张艳娟，王连生，等. 运用二维斑点追踪技术评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害
2024年2月 的研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（2）：185-190 ·187 ·

期图像，图像帧频 40~80 帧/s，采集心尖四腔、三腔 表1 两组一般资料比较
及两腔长轴动态图像。 Table 1 Characteristics of the study population catego⁃
1.2.1 常规超声心动图指标 rized by the two groups （x ± s）
于胸骨旁左心室长轴切面测量左心房前后径 Healthy control COVID⁃19
2
Variables χ /t P
（left atrial dimension，LAD）、左心室舒张末期内径 group（n=60） group（n=59）
Male/Female 23/37 18/41 0.807 <0.369
（left ventricular end⁃diastolic dimension，LVEDd）、左
Age（years） 39.22 ± 11.71 42.95 ± 12.08 1.712 <0.090
心 室 收 缩 末 期 内 径（left ventricular end⁃systolic
BSA（m） 1.68 ± 0.18 1.71 ± 0.24 0.772 <0.442
2
dimension，LVESd）以及左室短轴缩短率（fractional
HR（beats/min） 67.82 ± 8.660 82.21 ± 16.43 5.747 <0.001
shortening，FS）。于心尖四腔心切面测量舒张早期 n：number；BSA：body⁃surface area；HR：heart rate.
二尖瓣口血流速度（E峰）和舒张晚期二尖瓣口血流
速度（A 峰），计算 E/A 值；双平面 Simpson 法测量 2.3 二维斑点追踪总应变及十八节段应变参数比较
LVEF。心肌组织多普勒成像技术（tissue doppler 新冠组左室 GLS 及节段应变参数：前间隔基底
imaging，TDI）测量二尖瓣环侧壁（L）及室间隔（S）的 部、前壁中间部、前间隔中间部、下侧壁中间部、前

舒张早期峰值速度（e’），计算平均E/e’=2E/［e’（L）+ 侧壁中间部、前壁心尖部、前间隔心尖部、下壁心尖
e’（S）］。上述指标均测量3次后取平均值。 部、下侧壁心尖部和前侧壁心尖部绝对值均低于健
1.2.2 二维斑点追踪应变分析 康对照组，差异有统计学意义（P 均<0.01）；而新冠
选中采集的心尖四腔心、三腔心及两腔心的二 组节段应变参数：前壁基底部、下侧壁基底部、前侧
维动态图像，点击屏幕Auto Strain，系统自动对上述 壁基底部、下壁间隔中间部绝对值均高于健康对照
切面的图像进行分析，系统自动将左室壁分成十八 组，差异有统计学意义（P均<0.01）。由此可见新冠
个节段，通过追踪整个心动周期的心肌斑点，生成 后患者大部分节段应变呈下降趋势，个别节段可能
左室心内膜整体纵向总应变及十八节段纵向应变 出现代偿性应变增加。两组下壁间隔基底部、下壁
绝对值。 基底部、下壁中间部和下壁间隔心尖部应变参数未
1.2.3 一致性检验 见显著差异（P均＞0.05，表3）。健康对照组及新冠
随机抽取15例储存图像，由2位医生分别再次 组 GLS 典型图见图 1，正常组患者整体 GLS 及各个
进行分析。 节段应变良好；牛眼图提示新冠组的左室GLS 绝对
1.3 统计学方法 值低于健康对照组，并且以左室心尖部为主出现应
统计学处理使用 SPSS22. 0 软件。计数资料采
用例表示，组间比较采用卡方检验；计量资料以均 表2 两组常规超声心动图参数比较
数±标准差（x ± s）表示，数据符合正态分布以及方差 Table 2 Comparison of conventional echocardiographic
齐性时，两组间比较采用独立样本t检验；多组比较 parameters between the two groups （x ± s）
COVID⁃19
采用单因素方差分析及多重比较的LSD⁃t检验。P<
Healthy control
Variables group t P
0.05为差异有统计学意义。 group（n=60）
（n=59）
2 结 果 LAD（mm） 30.00 ± 3.78 30.59 ± 2.90 0.960 0.339
LVEDd（mm） 44.78 ± 2.94 43.78 ± 3.30 -1.753 0.082
2.1 一般资料比较 LVEF（%） 66.70 ± 3.15 65.88 ± 2.04 -1.695 0.093
两组患者性别、年龄、体表面积（body⁃surface E（m/s） 00.84 ± 0.16 00.82 ± 0.19 -0.646 0.520
area，BSA）差异无统计学意义（P 均＞0.05），但新冠 A（m/s） 00.61 ± 0.13 00.75 ± 0.14 5.599 <0.010
组患者平均心率显著高于健康对照组（P<0.001）（表 E/A 01.46 ± 0.44 01.13 ± 0.34 -4.529 <0.010
1）。 FS（%） 36.79 ± 2.43 36.15 ± 1.48 -1.730 0.086

2.2 常规超声心动图参数比较 Septal e’（cm/s） 09.81 ± 2.21 08.27 ± 2.19 -3.813 <0.010
新冠组与对照组相比，E/A、间隔e’及侧壁e’减 Lateral e’（cm/s） 14.22 ± 3.27 12.52 ± 2.89 -2.997 0.003
E/e’ 07.21 ± 1.53 08.01 ± 2.08 2.401 0.018
小，E/e’及 A 增大，差异有统计学意义（P 均<0.01），
LAD：left atrial dimension；LVEDd：left ventricular end⁃diastolic
而两组 LAD、LVEDd、LVEF、FS 和 E 未见显著差异
dimension；LVEF：left ventricular ejection fraction；FS：fractional
（P均＞0.05，表2）。 shortening.