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第44卷第2期 赵 迪，张艳娟，王连生，等. 运用二维斑点追踪技术评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害
2024年2月 的研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（2）：185-190 ·189 ·

表4 新冠后间隔不同时间患者心功能参数分析
Table 4 Analysis of cardiac function parameters in patients with different time interval after COVID⁃19（x ± s）

One⁃month group Two⁃month group Three⁃month group Four⁃month group
Variables F/χ 2 P
（n=22） （n=12） （n=12） （n=11）
M/F 7/15 4/8 3/9 2/9 0.946 0.891
Age（years） 43.18 ± 10.43 -46.00 ± 13.99 41.08 ± 11.17 39.36 ± 14.33 0.845 0.503
BSA（m） 1.65 ± 0.17 -1.72 ± 0.19 1.68 ± 0.24 1.74 ± 0.21 0.634 0.597
2
HR（beats/min） 91.60 ± 17.43 -81.86 ± 11.14 76.22 ± 10.24 73.89 ± 19.08 2.443 0.064
LVEF（%） 66.31 ± 2.380 65.97 ± 1.98 65.24 ± 1.390 66.14 ± 1.780 1.607 0.186
E/A 1.06 ± 0.37 -1.15 ± 0.32 1.18 ± 0.27 1.24 ± 0.39 0.868 0.490
GLS（%） -19.79 ± 2.2200 -22.26 ± 1.980 -20.38 ± 1.4200 -21.25 ± 1.4100 4.184 0.005
M：male；F：female；BSA：body⁃surface area；HR：heart rate；LVEF：left ventricular ejection fraction；GLS：global longitudinal strain.

估长新冠患者，左室收缩功能均显示正常，故常规
3 讨 论
超声无法识别患者早期亚临床心肌功能受损。二
新冠爆发以来，已造成了数亿人的发病及数百 维斑点追踪技术是近年迅速发展的新技术，基于组
万人的死亡，目前其仍在全球大范围流行。患者感 织位移的变化，通过识别二维灰阶图像中的心肌回
染新冠后心血管系统表现出不同症状，心脏不适是 声斑点，自动追踪感兴趣区内心肌组织空间位移
［9］
许多长新冠综合征患者的常见症状，包括胸痛不 变化，定量分析感兴趣区内的心肌形变 。Notomi
适、心悸、乏力、胸闷、气短、体位性心动过速等。 等 ［10］ 证实了二维斑点追踪技术和心脏 MRI 之间有
近日，欧洲心脏病学会工作组发布了长新冠综合 良好的相关性，可以早期识别患者心功能受损。本
征心血管症状的诊治策略科学声明。声明指出，心血 研究发现，新冠后患者的左室总体应变GLS 及多个
管症状是长新冠综合征患者的第三大常见表现 。 节段应变参数均显著低于健康对照组，这些节段包
［7］
本研究对我国放开疫情管控后新冠感染后出现胸 括：前间隔基底部、前壁中间部、前间隔中间部、下
痛、胸闷、心悸及气短等心血管不适的长新冠患者 侧壁中间部、前侧壁中间部、前壁心尖部、前间隔心
进行研究。在初筛的60例患者中，发现并确诊1例 尖部、下壁心尖部、下侧壁心尖部和前侧壁心尖部，
新冠后心肌炎患者，该患者属于普通型新冠心肌 并且以左室心尖部为主出现应变绝对值的明显下
炎，出现左室收缩功能明显降低，在经过激素抗炎、 降。可能由于代偿作用，新冠后患者的前壁基底
营养心肌、控制心率等对症治疗后好转出院。其余 部、下侧壁基底部、前侧壁基底部和下壁间隔中间
59例患者的高敏肌钙蛋白T 都处于正常范围，并进 部的应变功能反而高于健康对照组。有研究报道，
一步排除了新冠后心肌炎，符合长新冠综合征诊断 新发症状的长新冠综合征患者经 F⁃FDG PET/CT
18
［5］
标准 。这些长新冠综合征患者门诊主诉为胸痛、 检测，发现左室侧壁和下外侧壁的 F⁃FDG⁃PET 摄
18
［11］
胸闷、心悸、气短或体位性心动过速等症状。本研 取较高，提示“心肌疲劳综合征” ，与本研究新冠
究显示，新冠后患者平均心率显著增加，可能是引 后患者的左室纵向应变多个节段应变参数表现一
起患者心悸的主要原因。除此之外，国外研究报 致，推测可能与直接的病毒损伤或细胞介导的细
道，长新冠综合征患者还可能有心脏超声异常，包 胞毒性有关 ［12］ ，但具体机制有待于进一步研究。
括左室和右室重构、运动负荷后舒张和收缩功能障 此外，本研究进一步按感染新冠后时间长短进行
碍等 。本研究发现新冠后患者的左室内径及收缩 亚组分析显示，随着感染新冠后康复时间的延长，
［8］
功能未见显著受损。但舒张功能比健康对照人群 患者左室总体应变 GLS 呈现好转趋势，伴随着胸
下降明显，主要表现在 E/A、间隔 e’及侧壁 e’参数 痛、心悸、乏力、胸闷、气短等心脏不适的改善。因
的降低，E/e’参数的增大。由此可见，大部分的新冠 此，本研究证实二维斑点追踪技术具有更高的敏
感染后患者，虽然心脏收缩功能未见降低，其舒张 感性，能够检测新冠感染后亚临床心脏收缩功能
功能与健康对照组比较，已有相应的降低。 障碍。
心脏结构改变是心肌功能发生改变的基础，但 本研究仍有一些局限性。首先，样本量小，不
是以常规超声心动图参数 LVEF为指标来宏观地评 利于对二维斑点追踪技术在新冠感染后心肌应变