Page 156 - 南京医科大学自然版

第44卷第4期
·594 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年4月

患者的总体肺功能中有着重要的临床意义。 能造成的并发症，提高了患者术后的生活质量，为
纵隔的偏移和膈肌的上抬被认为是肺术后胸 支气管扩张症的外科治疗方案开拓了新的思路。
腔填补的另一项重要机制，研究发现术后纵隔向 ［参考文献］
左侧明显偏移，右侧纵隔到脊柱的距离由术前的
［1］ DICKER A J，LONERGAN M，KEIR H R，et al. The spu⁃
1.72 cm，术后 3 个月变为 0.16 cm，术后 6 个月甚至
tum microbiome and clinical outcomes in patients with
到达-1.04 cm，纵隔完全左偏，偏移总体距离累计达
bronchiectasis：a prospective observational study［J］. Lan⁃
到2.76 cm。类似的是，左侧膈肌至胸骨角的距离由 cet Respir Med，2021，9（8）：885-896
术前的19.35 cm，术后3个月变为6.11 cm，整体上抬 ［2］ O’DONNELL A E. Bronchietasis⁃a clinical review［J］. N
约13.24 cm，术后6个月恢复至6.69 cm，膈肌的恢复 Engl J Med，2022，387（6）：533-545
可能与术后保留的左上肺S1+2逐渐膨胀，功能逐渐 ［3］ IMAM J S，DURATE A G. Non⁃CF bronchiectasis：orphan
增强相关。而右侧膈肌在术后仅呈现略微上抬及 disease no longer［J］. Respir Med，2020，166：105940
恢复的过程，说明右侧膈肌的运动在术后代偿过程 ［4］ HILL A T，SULLIVAN A L，CHALMERS J D，et al. British
thoracic society guideline for bronchiectasis in adults［J］.
中的作用有限。值得注意的是，术后患者左主支气
Thorax，2019，74（Suppl 1）：1-69
管、左侧固有段支气管及左肺S1+2支气管的长度逐
［5］ AL⁃REFAIE R E，AMER S，EL⁃SHABRAWY M. Surgi⁃
渐缩短，宽度逐渐增宽，而主支气管⁃左主支气管角
cal treatment of bronchiectasis：a retrospective observa⁃
度和左上 S1+2 支气管⁃固有段支气管角度在术后 3 tional study of 138 patients［J］. J Thorac Dis，2013，5（3）：
个月和6个月相当，较术前明显变小，表明随着左侧 228-233
保留的S1+2呼吸功能的逐渐增强，气道的气流量增 ［6］ 郭晓康，王化锋，魏煜程. 全肺切除术后并发症及预后
多增快，气管出现了适应性的变化。 风险评估［J］. 中国肺癌杂志，2020，23（7）：573-581
查阅相关文献，本病例为国际首例一侧胸腔保 ［7］ KNEUERTZ P J，ZHAO J，D’SOUZA D M，et al. Nation⁃
留单肺段治疗支气管扩张症的成功案例，通过本例 al trends and outcomes of segmentectomy in the society of
thoracic surgeons database［J］. Ann Thorac Surg，2022，
对支气管扩张症的手术切除范围的选择，术后肺组
113（4）：1361-1369
织代偿情况以及手术并发症进行讨论分析，表明即
［8］ 周 超，李文涛，范利民，等. 胸腔镜肺叶切除术后肺叶
使一侧肺组织中仅有单一肺段没有病变累及，在术
扭转的外科诊治分析［J］. 临床外科杂志，2019，27（7）：
前通过胸部CT及三维重建进行精准评估，术中进行
555-557
精细解剖性切除，保留的健康肺段在患者术后的恢 ［收稿日期］ 2024-01-19
复过程中能够发挥重要的功能，避免了全肺切除可 （本文编辑：唐 震）

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of diabetes in congestive heart failure：the Framingham 34（11）：626-633
study［J］. Am J Cardiol，1974，34（1）：29-34 ［53］PARVAN R，HOSSEINPOUR M，MORADI Y，et al. Diag⁃
［50］CHANG W T，SHIH J Y，LIN Y W，et al. miR⁃21 upregu⁃ nostic performance of microRNAs in the detection of
lation exacerbates pressure overload⁃induced cardiac hy⁃ heart failure with reduced or preserved ejection fraction：a
pertrophy in aged hearts［J］. Aging（Albany NY），2022， systematic review and meta⁃analysis［J］. Eur J Heart Fail，
14（14）：5925-5945 2022，24（12）：2212-2225
［51］YUAN J，YANG H，LIU C，et al. Microneedle patch loaded ［54］HUANG J P，CHANG C C，KUO C Y，et al. Exosomal mi⁃
with exosomes containing microRNA⁃29b prevents cardi⁃ croRNAs miR⁃30d⁃5p and miR⁃126a⁃5p are associated
ac fibrosis after myocardial infarction［J］. Adv Healthc with heart failure with preserved ejection fraction in STZ⁃
Mater，2023，12（13）：e2202959 Induced type 1 diabetic rats［J］. Int J Mol Sci，2022，23
［52］WANG L，LIU J，XU B，et al. Reduced exosome miR⁃425 （14）：7514
and miR⁃744 in the plasma represents the progression of ［收稿日期］ 2023-10-30
fibrosis and heart failure［J］. Kaohsiung J Med Sci，2018， （本文编辑：唐 震）