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南京医科大学学报（自然科学版） 第44卷第4期
·590 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2024年4月

·病例报告·

胸腔镜精准解剖性肺段切除术治疗支气管扩张保留单肺段避

免左全肺切除1例

王子辰，郑佳男，曹 靖，张同禹，卢美佑，吴卫兵，陈 亮，许 晶 *

南京医科大学第一附属医院胸外科，江苏 南京 210029

［关键词］ 支气管扩张症；肺段切除术；全肺切除术；保留单肺段
［中图分类号］ R562.22 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2024）04⁃590⁃05
doi：10.7655/NYDXBNSN231199

Thoracoscopic precise anatomical segmentectomy for treating bronchiectasis with
preservation of single segment to avoid left total pneumonectomy：a case report
WANG Zichen，ZHENG Jianan，CAO Jing，ZHANG Tongyu，LU Meiyou，WU Weibing，CHEN Liang，XU Jing *
Department of Thoracic Surgery，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

［Key words］ bronchiectasis；segmentectomy；total pneumonectomy；preserving single segment
［J Nanjing Med Univ，2024，44（04）：590⁃594］

支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，其特
1 临床资料
征是支气管异常且不可逆的扩张、支气管壁破坏和
细菌频繁定值 ［1-2］ 。临床上，该病主要表现为慢性咳 患者，女，61 岁，因“咳嗽咳痰 52 年伴咯血”入
［3］
嗽和咳大量脓痰 ，严重支气管扩张患者可能出现 院。患者52年前不明诱因下出现咳嗽咳痰，痰液量
危及生命的咯血，并可出现慢性阻塞性气道疾病的 较多，色黄，偶伴咯血，量较少，此后每遇季节变化
特征，如喘息、慢性呼吸衰竭、肺动脉高压和右心衰 或受凉后即反复出现咳嗽咳痰，抗炎治疗后可好
竭。影像学上根据支气管扩张的形态将支气管扩 转，1 年前患者出现咯血量逐渐增多，最多时 1 次可
张症分为柱状、囊状和混合型 3 型，以双肺下叶、左 达300 mL，当地医院予抗炎、止血、化痰等保守治疗
肺舌段及右肺中叶多见。对于严重的局限型支气 后好转，2022年4月19日至南京医科大学第一附属
管扩张症推荐采用手术治疗，治疗方式包括肺段切 医院胸外科门诊就诊，查胸部CT示：左肺上叶前段、
除、肺叶切除及全肺切除 。现报道 1 例支气管扩 舌段及下叶斑片影伴多发囊状透亮影，内见左侧支
［4］
张症行精准解剖性左上肺 S3+4+5 联合左下肺叶切 气管动脉分支走行，左侧支气管动脉及分支迂曲扩
除，单独保留左上肺 S1+2 单肺段的病例，避免行左 张，明确诊断为支气管扩张症，患者咳嗽咳痰明显，
全肺切除，经查阅文献，此例为国际首例一侧胸腔 量较多，体力活动能力差，轻微活动即出现胸闷气
保留单肺段治疗支气管扩张症。 喘，无法完成3层登楼实验，遂建议患者至当地医院
进一步抗炎，雾化吸入，体位引流，加强物理锻炼。
2022 年 8 月 5 日患者再次至本科门诊就诊，痰量较
［基金项目］ 南京医科大学第一附属医院临床能力提升工程
项目（2021⁃02） 前已明显减少，每天总量 < 50 mL，体力活动能力明
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：jingxu@njmu.edu.cn 显增强，能够顺利完成 3 层登楼实验，复查胸部 CT